Brain health clinics – An evolving clinical pathway?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Dementia clinics traditionally focus on diagnosis and post-diagnostic care. Awareness is increasing that attention to risk factors and their prevention also forms a key part of dementia management. OBJECTIVES: To describe our Bristol Brain Health clinic including 1) Clinical pathway 2) Patient population 3) Patient experience 4) Evaluation in line with published gold standards. DESIGN/ SETTING: Observational, (longitudinal/retrospective) clinical cohort study of patients attending the North Bristol NHS Trust's Brain Health Service. PARTICIPANTS: One-hundred and ten patients with mild cognitive disorders attending clinic between 2017- 2023. MEASUREMENTS: We collected data from medical records including clinical assessments, cerebrospinal fluid (CSF) for biomarkers of Alzheimer's Disease (AD), and a lifestyle questionnaire. Descriptive statistics were performed and a clinic evaluation was carried out using recommendations from The European Task Force for Brain Health Services. RESULTS: Average age was 63.9 years (SD: 11.2). 74 patients were male (62.8 %). The mean baseline Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score was 24.4 (SD: 3.6). 73 patients (66.4 %) received a preventative lifestyle intervention with a review of risk and protective factors for dementia, and development of a bespoke risk reduction plan. Commonly identified risk factors; low mood; n = 61 (55.5 %), hypertension; n = 54 (49.1 %), high cholesterol; n = 42 (47.3 %), and hearing loss; n = 44 (40 %). CSF testing for AD was carried out in 38 individuals and was positive in 17 cases. At last review, one fifth of patients had progressed to dementia. Most common diagnoses; AD; n = 22 (20 %), Functional Cognitive Disorder; n = 16 (14.6 %), Vascular; n = 8 (7.3 %). Patient feedback was good, with all responders recommending the clinic and more than three-quarters of patients being 'extremely likely" to. Clinic evaluation highlighted 'Risk Assessment' and 'Personalised Intervention' as brain health pillar strengths. 'Cognitive Enhancement' was an area for further development. CONCLUSIONS: Our patients had access to a range of cutting-edge, diagnostic assessments, in addition to a preventative lifestyle intervention. Our population had a high rate of dementia risk factors and a heterogeneous range of diagnoses. CSF biomarker testing was helpful for differentiating between those with early AD, and others with a multi-factorial presentation. The attendance rates for our preventative intervention suggests patients are receptive to taking a proactive approach to managing risk. This population merits further investigation and continued targeting with preventative measures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».