Stereotactic Radiosurgery versus Neuroablative Techniques for Medically Refractory Trigeminal Neuralgia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Outcomes
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: There is a lack of evidence to guide the choice between stereotactic radiosurgery (SRS) and neuroablative procedures for patients with medically refractory trigeminal neuralgia (TN). This meta-analysis aims to identify the outcomes of these interventions for TN. METHODS: Studies identified through PubMed, MEDLINE, and Embase, were cohort studies or clinical trials, had ≥20 participants, and had a ≥12-month follow-up. All participants were ≥16 years old and had primary refractory TN. Studies reported outcomes using the Barrow Neurological Institute (BNI) scale. The Shapiro-Wilk test, Mann-Whitney U test, two-tailed T Test, Spearman's R, and ANCOVA were used to test statistical significance. Screening was done according to PRISMA guidelines. Bias assessment was according to the Newcastle-Ottawa Scale. RESULTS: 3,288 patients from 37 studies were included (2,537 SRS, 751 neuroablative). Overall reporting of BNI I, II, III, IV, and V was 36.0%, 17.4%, 23.9%, 11.7%, and 10.9%, respectively, in the SRS cohort, and 63.6%, 10.4%, 11.1%, 7.3%, and 7.6%, respectively, in the neuroablative cohort (p < 0.0001). Recurrence was 41.6% in the SRS cohort and 22.5% in the neuroablative cohort (p < 0.001). The neuroablative cohort reported significantly higher rates of hypoesthesia (18.6% vs. 50.5%, p < 0.0001), and minor (19.6% vs. 2.2%, p < 0.0001) and major (3.4% vs. 1.3%, p < 0.001) adverse effects compared to SRS. CONCLUSION: The findings suggest improved pain relief and reduced recurrence with neuroablative procedures compared to SRS, albeit conferring a higher rate of adverse effects. Neuroablative techniques may be more appropriate for patients with medically refractory TN who are unsuitable for microvascular decompression.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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