Sex Differences in Computed Tomography Coronary Stenosis Severity Versus Flow Impairment and Impact on Revascularization, Clinical Events and Health Care Costs: A FORECAST Substudy
Notice bibliographique
Résumé
Background The impact of sex‐related differences in coronary atheroma and flow impairment severity on clinical events and costs remains unclear. Methods and Results This is a secondary analysis of patients with stable coronary artery disease who underwent both coronary computed tomography angiography and fractional flow reserve derived from computed tomography as part of the FORECAST (Fractional Flow Reserve Derived From Computed Tomography Coronary Angiography in the Assessment and Management of Stable Chest Pain) trial, investigating (1) the relationship between coronary stenosis severity on coronary computed tomography angiography and fractional flow reserve derived from computed tomography FFR CT by sex and (2) the association with revascularization, resource usage, and adverse clinical events. A total of 212 patients (64 female participants [32.1%]) and 1245 vessels were included. There was no significant sex difference in the frequencies of significant coronary artery disease (38.2% of women versus 51.3% of men; P =0.073), but female participants had significantly less coronary flow impairment, according to the presence of at least 1 fractional flow reserve derived from computed tomography≤0.8 (47.0% versus 71.5%; P =0.008). Female subjects underwent fewer revascularization procedures (23.5% versus 42.3%; P =0.014), less coronary artery bypass graft surgery (2.9% versus 13.1%; P =0.025) and were less likely to be on statin treatment (72.0% versus 84.7%; P =0.022) by 9‐month follow‐up. This resulted in lower overall health care costs for female participants compared with male counterparts (median total cost, £1276 versus £2051; P =0.014). In multivariable Cox analysis the presence of significant coronary artery disease (hazard ratio [ HR], 2.91; 95% CI , 1.30–6.51) and having a positive fractional flow reserve derived from computed tomography ( HR, 4.11; 95% CI, 1.15–14.69) were independent predictors of major adverse cardiovascular events at 9 months, whereas sex was not statistically significant ( p =0.13). Conclusions There are significant sex differences in the anatomico‐functional assessment of coronary artery disease leading to differences in clinical management, costs, and adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».