An International Consensus on Evaluation and Management of Idiopathic Genu Valgum: A Modified Delphi Survey
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Idiopathic genu valgum beyond physiological limits may require treatment, which is based on age, growth remaining, and the magnitude of the deformity. There is no consensus on clinical, or radiologic evaluation, indications, and management of idiopathic genu valgum, which can range from observation to surgical treatment using various modalities. If available, such guidelines will help surgeons offer optimal treatment to their patients. The aim of our study was to establish an expert consensus on the evaluation and treatment of idiopathic genu valgum. METHODS: An international panel of 29 pediatric orthopaedic surgeons from 17 countries with clinical and research experience in the management of limb deformity participated in a modified Delphi survey. Surgeons were provided with patient and deformity characteristics and voted on 46 statements on history, clinical examination, radiographic evaluation, and treatment options for idiopathic genu valgum in round 1. Consensus was defined as when statements received ≥70% votes. Statements that were important but received <70% votes were reworded for clarity in round 2 (n=13). RESULTS: Consensus was achieved for 28/46 statements and included obtaining a full-length standing radiograph of the lower extremities and measuring joint orientation angles. Participants did not agree to offer surgical treatment based only on the intermalleolar distance. They recommended surgical treatment if the mechanical axis falls in zone 2 or beyond on the lateral side and using guided growth by tension-band plating when the growth remaining is at least 2 years. The panel agreed on performing common peroneal nerve decompression for specific indications such as acute, opening wedge osteotomy of >20 degrees, but not for gradual correction. Consensus was not reached for indications and methods of bone age assessment, treatment when growth remaining is <1 year, indications for implant removal after guided growth in younger children, and the type of osteotomy for acute deformity correction. CONCLUSIONS: We have generated consensus statements to guide the management of idiopathic genu valgum. Statements that lack consensus are areas for future multicenter research. LEVEL OF EVIDENCE: Level V.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,161 | 0,102 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».