Effectiveness and safety of percutaneous endoscopic debridement and drainage for spinal infections: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Spinal infections (SI) typically manifest with and pose a growing medical challenge. However, current evidence for treating SI is limited and inconclusive. Our aim was to assess the effectiveness and safety of percutaneous endoscopic disc decompression (PEDD) for SI. METHODS: On 20 October 2023, we searched the EMBASE, PubMed, Cochrane Library, China Biology Medicine Disc, China National Knowledge Infrastructure, and Wanfang databases for eligible studies. Cohort studies on SI treated with PEDD, reporting relevant effectiveness or safety outcomes. We assessed study quality using a modified Newcastle-Ottawa Scale and conducted a random-effects meta-analysis to calculate pooled results. RESULTS: Overall, 36 studies involving 925 patients were included. Erythrocyte sedimentation rate levels decreased significantly at 1-week postoperatively compared with preoperative levels (mean difference [MD] = - 13.48 [95% CI - 15.65 to - 11.31]) and continued to decrease over 3 months. Similarly, the c-reactive protein (CRP), visual analogue scale, and oswestry disability index scores significantly reduced postoperatively. The rates of excellent or good MacNab classification were 92.6% (95% CI 84.1-98.1%). Microbiological diagnostics revealed a 71.7% (95% CI 65.5-77.6%) positive rate in tissue cultures, surpassing blood cultures (odds ratio [OR] 2.72 [95% CI 1.01-7.30]). The rates of complication, reoperation, and mortality were 4.1% (95% CI 1.5-8.0%), 8.6% (95% CI 4.3-14.3%), and 1.7% (95% CI 0.4-4.1%), respectively. Subgroup analyses demonstrated a significantly lower reoperation rate in the group that discontinued antibiotics based on a normal CRP than in the fixed-duration group (2.7% [95% CI 0.3-7.7%] vs 20.1% [95% CI 14.5-26.3%], p = 0.0002). Conversely, ambulation 1 day postoperatively was associated with a higher reoperation rate than ambulation within 5-14 days (16.2% [95% CI 9.3-24.6%] vs 1.1% [95% CI 0.0-6.0%], p = 0.0060). CONCLUSION: Our meta-analysis suggests that PEDD is a potentially effective and safe intervention for SI. Optimizing antibiotic discontinuation and postoperative care strategies may contribute to reducing reoperation rate. However, these findings require further validation from controlled studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».