Right Ventricular Electrophysiology and Arrhythmias in Adults With Congenital Heart Disease: Scientific Basis for Management
Notice bibliographique
Résumé
Right ventricular (RV) dysfunction and arrhythmias are major concerns in adults with congenital heart disease (CHD). The relationship between RV dysfunction and arrhythmogenesis is bidirectional, with structural and electrical remodeling contributing to arrhythmia development and, conversely, arrhythmias exacerbating RV failure. In addition to an RV in the standard subpulmonary position failing because of pressure and/or volume overload, other phenotypes associated with RV dysfunction in CHD include transposition of the great arteries with a systemic (subaortic) RV and univentricular hearts with a predominant RV morphology. The RV is better suited for low-pressure workloads. When it supports the systemic circulation, the RV undergoes remodeling changes that promote arrhythmias, which can provoke a cycle of worsening dysfunction and arrhythmogenesis. Arrhythmias can worsen RV dysfunction by impairing hemodynamic stability, reducing cardiac output, provoking dyssynchrony, and inducing tachycardia-induced cardiomyopathy. Cellular mechanisms, including myocardial fibrosis, dysregulation of ion channels, and abnormal gap junction function, are central to this process, facilitating both re-entrant and triggered arrhythmias. Conduction disturbances, whether inherent or caused by fibrosis or pacing, compound these effects, aggravating both RV dysfunction and arrhythmia perpetuation. Management strategies must be comprehensive and include pre-emptive approaches to minimize arrhythmias, alongside early detection. Individualized therapies may include catheter ablation and cardiac implantable electronic devices, with treatment tailored to the specific RV phenotype and arrhythmia type. In this review we emphasize the importance of personalized interventions to prevent the vicious cycle of RV dysfunction and arrhythmias in CHD. Further research is essential to optimize therapeutic strategies and address care-limiting knowledge gaps.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».