Chiari malformation with concurrent papilledema: a patient-level meta-analysis of case reports and case series
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Chiari I malformation, characterized by the displacement of cerebellar tonsils, and Chiari 1.5, involving cerebellar tonsils and brainstem displacement, share symptoms with Idiopathic Intracranial Hypertension, including headache, paresthesia, vision issues, shoulder/arm pain, diplopia, numbness, and motor weakness. Historically, papilledema marked IIH, but there are reports of papilledema in patients with Chiari I/1.5, leading to uncertainty about the most effective treatment strategies. We aim to address this gap by summarizing all reported cases of Chiari I/1.5 with papilledema. Methods Three primary electronic databases (PubMed, EMBASE, and SCOPUS) were screened to identify case reports and case series of patients with Chiari malformation presenting with papilledema. All variables such as year and region of study, age, sex, symptoms, diagnostic information, treatment details, and follow-up duration, were recorded and analyzed. Study quality for each study included was assessed according to four scales: selection, ascertainment, causality, and reporting. Results 27 patients from 21 studies were included. Symptoms included headache (76.4%), decreased visual acuity (70.8%), and visual field loss (29.2%). 44.4% had lumbar punctures, and 40.7% received medical management. Of those managed medically, 41.7% fully recovered. Notably, none of 21 patients who underwent surgical decompression without improvement had prior lumbar puncture (0% vs. 64.3%, n = 9; p = 0.003) or medical management (0% vs. 57.1%, n = 8; p = 0.011) compared to those with symptom improvement. Conclusion Chiari malformation with papilledema exhibits varied symptoms. Medical management should be considered initially, offering standalone effectiveness and potential improvement for subsequent decompression if medication alone does not lead to recovery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».