Multinational cohort study of intracranial hemorrhage in patients with brain metastases receiving anticoagulation
Notice bibliographique
Résumé
Multinational cohort study of intracranial hemorrhage in patients with brain metastases receiving anticoagulationSpontaneous intracranial hemorrhage (ICH) represents a common complication in patients with brain metastases.1,2 As cardiovascular complications, including venous thromboembolism (VTE), are prevalent in cancer patients, many patients with brain metastases have an indication for therapeutic anticoagulation.The incidence rate of ICH with anticoagulation is approximately 15% in patients with metastatic brain cancer.2 Although anticoagulation increases the risk of any bleeding event, prior cohort studies suggest that the risk of ICH in patients with brain metastases is similar with or without anticoagulation.1,2,3 While two small retrospective cohort studies suggest safety of direct oral anticoagulants (DOAC) compared to low-molecular-weight heparin (LMWH) in this population, 4,5 due to the limited sample sizes and wide Confidence Intervals (CI) of point estimates, the ICH profile of DOAC versus LWMH in patients with metastatic brain tumors remains uncertain.Data are also lacking regarding risk factors for ICH and clinical and radiological presentation of ICH, as well as outcomes following ICH including recurrent thrombosis and recurrent hemorrhage after re-initiation of anticoagulation.To address these knowledge gaps, we conducted a multinational cohort study to compare rates of hemorrhage among patients with brain metastases treated with DOAC or LMWH and evaluate outcomes including mortality, recurrent thrombosis, and hemorrhage.The Anticoagulation in Brain Cancer (ABC) Study was a retrospective cohort study involving 12 academic and non-academic hospitals in Canada, Israel, Mexico, Switzerland, the Netherlands, and the United States.The study protocol was approved by local medical ethics committees.Informed consent was waived and the study was conducted in line with local regulations.We screened the records of all patients in the hemato-oncology or medical oncology departments at the study centers between January 1 st , 2014 and January 1 st , 2022 for eligibility.The study included adult patients with systemic solid cancer and brain metastases confirmed through pathology and imaging, respectively.Eligibility criteria were active cancer, defined as newly diagnosed or undergoing treatment, and therapeutic anticoagulation (both full dose and indicated dose reductions prescribed with therapeutic intent) with either DOAC or LMWH.Patients with ICH before the initiation of anticoagulation and those lacking any follow-up data were excluded.Repeat brain imaging during follow-up was not a prerequisite for inclusion.Study index was defined as the first day of concurrent anticoagulation and brain metastases diagnosis, and patients were followed for 12 months.An additional 90-day follow-up was conducted for patients who experienced anticoagulation-related ICH to
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».