Acute obstetric coagulopathy is associated with excess plasmin generation and proteolysis of fibrinogen and factor V
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT: Hemostatic impairment may exacerbate postpartum hemorrhage (PPH). Previously, we described a distinct coagulopathy, associated with multiple causes of PPH including placental abruption and amniotic fluid embolus, termed acute obstetric coagulopathy (AOC). AOC is characterized by very high plasmin/antiplasmin complexes and rapid depletion of functional fibrinogen and factor V (FV). To determine mechanisms underlying AOC, we investigated the plasma from 12 women with AOC (defined by raised plasmin/antiplasmin) and 21 with severe PPH (blood loss >2000 mL or placental abruption) without AOC. Plasma from patients with AOC had a fourfold increased ability to generate plasmin compared with those with severe PPH without AOC (P < .0002). AOC was associated with fibrinogen cleavage in the circulation, demonstrated by fragment D and other breakdown products (P < .0001). D-dimer was increased 36-fold in AOC compared with severe PPH without AOC, thrombin/antithrombin complexes were not raised. FV was reduced on western blot in AOC but not severe PPH without AOC (P < .001) suggesting FV cleavage. Confocal microscopy revealed similar clot structure between AOC and non-AOC samples, but both groups differed from nonbleeding pregnant controls. These data suggest that in AOC an excess of plasmin cleaves fibrinogen and FV in the circulation causing a specific, pathognomonic depletion of coagulation factors. Fibrin(ogen) breakdown products have cofactor function for tissue plasminogen activator, and these data are consistent with these breakdown products, enhancing plasmin generation and potentially driving aberrant plasmin generation in AOC. These results have implications for the clinical management of coagulopathy during PPH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».