Incident Atrial Fibrillation and Flutter in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension: Influence of Right Ventricular Dilatation and Reduced Right Atrial Function
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The relationship between right atrial (RA) structural and functional remodeling and risk of atrial fibrillation/flutter (AF/AFL) in pulmonary arterial hypertension (PAH) is understudied. This is important due to the prognostic implications of AF/AFL in PAH. Methods In a multicenter cohort study comprised of 326 PAH patients with no prior history of AF/AFL, we evaluated how RA structure and function, as determined by echocardiography, were associated with AF/AFL. We calculated the incident rate (IR) of AF/AFL using time to event analysis. Cox proportional hazards analyses defined factors associated with incident AF/AFL and Harrell’s C-statistics compared the ability of different variables to predict incident AF/AFL. Survival decision tree and restricted cubic spline analyses identified thresholds associated with incident AF/AFL. Results In the combined PAH cohort, the mean age was 51±15 years, 79% were female, and the mean REVEAL lite score was 7.4±2.9. Over a median follow-up of 6.1 years, 56 patients (17.1%) developed AF/AFL with an IR of 25.3 cases (95% CI: 19.5 - 32.8) per 1000 person-year. On multivariable Cox proportional hazards analysis, every 5% decrease in RA emptying fraction (RAEF, HR: 1.38, 95% CI: 1.03 – 1.86, p =0.030) and one centimeter increase in right ventricular (RV) basal diameter (HR: 1.55 95% CI: 1.18 – 2.05, p =0.002) were independently associated with 38% and 56% increased hazards of incident AF/AFL, respectively. The C-statistics of RAEF and RV basal diameter to predict incident AF/AFL were 0.62 and 0.65, respectively. Survival decision tree and restricted cubic spline analyses identified informative thresholds for RAEF at <17 and 45% and for RV basal diameter at ≥5.4 cm for increased hazards of incident AF/AFL. Conclusion Lower RAEF and higher RV basal diameter are associated with increased risk of incident AF/AFL in PAH patients. These data could help identify PAH patients at risk for AF/AFL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».