The management of odontoid fractures through the lens of evolution in classification schemes: A systematic review with illustrative case examples
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Odontoid fractures account for approximately 15% of all cervical spine fractures. Despite numerous classification systems, controversy persists regarding the ideal treatment of these fractures, especially in elderly and medically frail patients. Research question: This article aims to provide a systematic review of odontoid fracture classifications and assess their clinical applicability. Material and methods: A systematic literature review was conducted in PubMed, Embase, and Cochrane databases using the terms "odontoid", "fracture", and "classification". Articles published between 1974 and 2024 were analyzed and those containing odontoid fracture classifications were included. Results: Four hundred and fifty-seven articles were identified, and 32 were selected for detailed investigation. Seven articles were selected after reviewing the full text, and four additional articles cited in the references were included, from which two were published before 1974. A total of eleven classification systems were found in the literature. The classifications were based on the position and direction of the fracture line, displacement, angulation, embryology, and odontoid anatomy. The AO Spine Classification System was among the more recent frameworks reviewed and analyzes the presence of ligamentous injury or translation. Discussion and conclusions: Anderson and D'Alonzo, Roy-Camille, Grauer, and the AO Spine Classification System are the most commonly applied in clinical practice. However, existing systems lack specific considerations for osteoporosis and the medical frailty of elderly patients, who constitute a substantial portion of cases. Future classification systems should address these factors to better guide treatment for this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,021 | 0,021 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».