Gastrointestinal pathologist consensus of revised high-grade dysplasia in inflammatory bowel disease impacts the advanced neoplasia rate: a multicenter study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD) associated with high-grade dysplasia (HGD) has a significant impact on clinical management, including colectomy. However, the prognosis of HGD remains unclear due to diagnostic uncertainty and low-quality data on subsequent synchronous and metachronous neoplasia. We aimed to evaluate a diagnostic strategy with dedicated gastrointestinal (GI) pathologist consensus of revised HGD and the impact on synchronous and metachronous neoplasia rates. METHODS: In this retrospective multicenter cohort study, we used the Dutch Nationwide Pathology Databank to identify IBD patients with HGD in seven hospitals. Histopathological specimens of the initial HGD were independently revised by two dedicated GI pathologists. Definitive diagnosis was established in a consensus meeting. Synchronous and metachronous neoplasia incidences were assessed with a competing risk analysis. RESULTS: We included 54 IBD patients with HGD, of whom 33 (61.1%) with ulcerative colitis and 42 (77.8%) with extensive disease. After consensus, 18 (33.3%) lesions were downgraded to indefinite/low-grade dysplasia, and 6 (11.1%) were revised to colorectal cancer (CRC). Seven patients (13.0%) had synchronous CRC. Patients with downgraded lesions showed a lower cumulative advanced neoplasia (HGD/CRC) incidence compared with confirmed HGD [(Gray's test P < 0.01), 5-year cumulative incidence 0.0% vs. 26.6%]. CONCLUSIONS: We demonstrated frequent downgrading of HGD, associated with lower metachronous neoplasia rates. This underlines the potential impact of dedicated GI pathologist consensus meetings. The high and synchronous and metachronous neoplasia rates after HGD underline the need for close surveillance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».