Patient Selection for Surgery vs Surveillance in Moderately Dilated Ascending Aorta: Insights From Treatment in Thoracic Aortic Aneurysm: Surgery versus Surveillance (TITAN:SvS), an International Prospective Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Guidelines for treating ascending thoracic aortic aneurysms (ATAA) are largely based on single-center studies. To understand factors influencing patient selection for surgery vs surveillance, patient and aneurysm characteristics were compared for patients in the randomized and registry arms of a large prospective, multicenter, multinational trial. METHODS: TITAN:SvS (Treatment in Thoracic Aortic aNeurysm: Surgery versus Surveillance) is a large prospective multicenter study of patients with ATAA between 5.0 and 5.4 cm, randomizing patients 1:1 to initial surgery vs surveillance. Nonrandomized patients are enrolled into a registry where results of operative or surveillance strategy can be monitored prospectively. Between 2018 and 2023, 615 patients were enrolled at 22 sites in the United States and Canada. Demographic and aneurysm characteristics were compared between randomized and registry arms. RESULTS: Compared with randomized and operative registry groups, patients in the surveillance registry were older with more comorbidities. No significant differences were observed in maximal ascending aortic diameter (5.1 cm [interquartile range, 5.0-5.2 cm] vs 5.1 cm [interquartile range, 4.9-5.2 cm] P = .2) or other aneurysm characteristics. Despite similar numbers of enrolling centers in the United States (n = 11) and Canada (n = 12), Canadian patients were more likely to be randomized (58% vs 7%, P < .01) and less likely to be enrolled in the operative (9% vs 42%, P < .01) or surveillance registry (34% vs 51%). CONCLUSIONS: Enrollment data for TITAN:SvS suggest that patient and geographic characteristics, rather than aortic size, influence decision-making regarding the initial treatment strategy for ATAAs. These findings highlight the need for caution when generalizing outcomes from operative registries, because sicker patients may be excluded.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».