Local Papaverine as a Novel Adjunct for Delayed Vision Loss after Tuberculum Sellae Meningioma Resection
Notice bibliographique
Résumé
Context: Tuberculum sellae meningiomas (TSM) are in close anatomic proximity to the optic nerves and frequently compress them as they grow. Patients often present with decreased visual acuity and visual field defects, necessitating surgical intervention. A rare but severe complication following TSM surgery is delayed vision loss after an uncomplicated immediate postoperative period. The exact mechanism of this complication remains unknown, but ischemic injury is hypothesized to be the primary pathological process. Arterial vasospasm, venous congestion, and reperfusion injury are thought to be major contributors to this condition. Current therapeutic options are limited, with no proven efficacy. This lack of established treatments underscores the need for innovative approaches to manage this challenging complication. Methods: We present our experience with the use of local papaverine in two cases of delayed vision loss following endoscopic endonasal removal of TSM. Results: The patients experienced delayed vision loss at 12 and 16 hours postoperatively. Both underwent surgical field reexploration on their first postoperative day and received intraoperative local papaverine deposition on the optic nerve. Following local papaverine administration, both patients demonstrated immediate postoperative improvement. They also underwent hyperdynamic therapy, chemical angioplasty with verapamil, and corticosteroid taper. Conclusion: Vasospasm is suspected to be a major contributor to delayed vision loss. In both patients, we observed improved visual function after local antispasmodic (papaverine) therapy as part of a multimodal treatment. The inflammatory cascade, venous congestion, and surgical site edema likely contributed to the delayed presentation of this complication. We report our experience with local papaverine irrigation as an adjunctive and potentially effective treatment for this condition. This novel treatment option reinforces the current understanding of the complication and introduces a new therapeutic alternative. Publication History Article published online: 07 February 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».