Natural History and Surgical Outcomes of Single-Center Experience in Management of Spheno-orbital Meningiomas
Notice bibliographique
Résumé
Background: Sphenoorbital meningiomas (SOM) are intracranial tumors that arise from the sphenoid wing. Common clinical presentations include visual impairment, exophthalmos, and headache. Radical resection is difficult due to anatomic complexity. Subtotal resections (STR) present high risks of residual progression. Adjuvant radiation therapy (RT) is used for establishing residual control. However, radiation-induced neuropathy and inflammatory responses often result, necessitating individualized management strategies. Methods: Between 2001 and 2023, we screened 100 patients who underwent craniotomy and surgical resection for SOM at our institution, including 72 patients. They were separated into two groups based on postoperative management strategies: surgery-only (S-only) versus surgery followed by adjuvant RT (S-RT). We analyzed clinical presentation, surgical outcomes, resection rates, postoperative course, disease recurrence, and adjuvant treatment outcomes. Results: A total of 72 patients (72.2% female) were included in our analysis (46 S-only and 26 S-RT) with a mean age of 59.1 years (range, 28–85 years). There were no major demographic differences between the two groups. Mean follow-up time was 70 months (66.5 months S-only vs. 73.6 months S-RT). The most common clinical presentations were visual acuity defect (47.2%), headache (43.1%), optic neuropathy (31.9%), and exophthalmos (26.4%). Greater extent of resection was achieved in S-only cohort (76.1% GTR vs. 15.4% GTR; p < 0.0001), with 23.9% (0% in S-RT) being Simpson grade I. Significantly more S-RT patients first presented with exophthalmos (42.3 vs. 17.4%; p = 0.0279) and retro-orbital pain (26.9 vs. 6.62%; p = 0.0295). S-RT lesions were more likely to demonstrate vascular encasement (57.7 vs. 28.3%; p = 0.0228), optic apparatus involvement (65.4 vs. 39.1%; p = 0.0491), and cavernous sinus invasion (50.0 vs. 23.9%; p = 0.0368). Tumor recurrence rate was 15.6% in S-only, 50% pre-RT ( p = 0.037), and 33.3% post-RT. Residual progression rate did not significantly decrease with adjuvant RT (28.6% S-only vs. 15.4% post-RT, p > 0.9999); the mean time to progression was 41.3 months for S-only patients (vs. 83.6 months post-RT). Conclusion: Microsurgical management of SOM often results in subtotal resection of tumor given the location of the lesion and critical neurovascular structures. We report outcomes after attempts at maximal safe resection and document patterns of recurrences. The postoperative course of SOM disease progression tends to be delayed around the areas of the orbit. Thus, long-term surveillance and individualized planning by a multidisciplinary skull base team is crucial in achieving proper management. Publication History Article published online: 07 February 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».