Chemotherapy-Induced Unconjugated Hyperbilirubinemia Complicated by Other Trigger Factors in a Child with T-Cell Acute Lymphoblastic Leukaemia and UGT1A1 Mutation-Associated Gilbert Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Gilbert syndrome (GS) is an inherited disorder characterised by unconjugated hyperbilirubinemia due to a deficiency in hepatic UDP-glucuronosyltransferase 1A1 (UGT1A1) enzyme activity, responsible for bilirubin glucuronidation. This results in decreased bilirubin conjugation and excretion, leading to elevated serum unconjugated bilirubin levels. In T-cell acute lymphoblastic leukaemia (T-ALL), treatment typically involves intensive chemotherapy regimens that include agents metabolised by the liver, requiring careful consideration of liver function and bilirubin metabolism in patients with concurrent GS. We present the case of a 15-year-old male who was diagnosed with T-ALL and treated with a chemotherapy regimen following the modified Dutch Child Oncology Group ALL-9 (High Risk) protocol. Concurrently, the patient was observed to have persistent unconjugated hyperbilirubinemia aggravated by infection and fasting despite normal to mildly deranged liver function, which was initially assumed to be attributed by 6-Mercaptopurine (6-MP). Further workup confirmed a diagnosis of GS based on clinical history, laboratory findings, and genetic testing. We recommend performing a genetic analysis of UGT1A1 in patients presenting with chemotherapy-induced hyperbilirubinemia with no signs of liver impairment. This aims to prevent unnecessary alterations in chemotherapy regimens that could potentially increase the risk of relapse.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».