A34 EVALUATION OF GASTRIC ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION (ESD) EFFICACY IN A SINGLE CANADIAN CENTER
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Endoscopic Submucosal Dissection (ESD), developed in Japan, is a minimally invasive method for resecting large superficial gastric lesions. It allows high en-bloc resection rates, reducing local recurrence and enabling complete histological assessment, overcoming the limitations of Endoscopic Mucosal Resection (EMR). Although well-studied in Asia, ESD’s evaluation in North America remains limited due to lower gastric cancer incidence. Aims The aim of our study is to evaluate gastric ESD’s effectiveness and assess peri-procedural complications Methods This retrospective cohort study included 75 patients who underwent ESD for gastric adenocarcinoma, neuroendocrine tumors, high-grade and low-grade dysplasia at Charles Le Moyne Hospital between 2017 and 2024. Data collected included patient demographics, procedural details, and pathology outcomes. Primary outcomes were en-bloc and R0 resection rates, while secondary outcomes included complications like perforation and hemorrhage. Five patients were excluded from the R0 and curative resection analysis due to non-evaluable pathology:piece meal resection (1), unconclusive margins (2), failure of resection(2). Results A total of 75 patients were included, with a mean age of 73 years (), and 64% were men. Polyp characteristics based on Paris classification were: 0-IIa+c (21%), 0-IIa (20%), 0-Is (17%), 0-IIB (9%), 0-Ip (4%), 0-Is+IIa (4%), 0-IIc (4%), 0-Isp (3%), 0-IIa+b (3%), and 0-IIb+c (1%). Lesions were located in antrum (32), body (25) GE junction (14), angulus (5) and gastro-jejunum anastomosis (1). One patient had two polyps resected concurrently (0-Ip + 0-Is). Paris class identification was missing in 13% of cases. The mean maximum endoscopic size visual estimation was 24 mm (5-90), while the mean maximum pathology specimen size was 40 mm (8-75). Pathology results showed: 25% invasive adenocarcinoma, 18% intra-mucosal adenocarcinoma, 18% high-grade dysplasia, 20% low-grade dysplasia, 11% hyperplastic polyps, 3% neuroendocrine tumors (grades 1-2), and 2% had no pathology due to complications. The mean procedural time was 117 minutes (40-412). Perforations occurred in 17% (13/76) of patients, with successful endoscopic closure in 92% (12/13) of cases. One patient required surgical repair. En-bloc and R0 resection rates were 80% and 73%, respectively, with curative resections in 67% of cases. Conclusions ESD demonstrated high en-bloc and R0 resection rates, confirming its effectiveness for managing gastric lesions. These results are consistent with North American studies. Though complications like perforation occurred, most were managed endoscopically. This provides preliminary evidence for ESD as a safe and effective option for gastric lesion resection in Canada. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».