A241 AMOXICILLIN-CLAVULANATE INDUCED LIVER INJURY WITH CONCOMITANT AMPULLARY STENOSIS: A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Amoxicillin-clavulanate drug-induced liver injury (DILI) has been reported at a rate of 1 in 2,400 prescriptions1. Patients tend to present with a cholestatic pattern of liver enzyme elevation while hepatocellular enzyme elevation is more commonly reported in younger patients. In mild cases, once amoxicillin-clavulanate is discontinued the patient’s recovery tends to be rapid. Aims We present a patient case and a literature review regarding concomitant ampullary stenosis and amoxicillin-clavulanate induced liver injury. Methods We present a case report outlining a patient’s course and management in hospital. We then conducted a literature review on Pub-Med using the following terms: “ampulla stenosis” and “drug-induced liver injury”. Results A 56-year-old female with a remote history of a cholecystectomy was prescribed amoxicillin-clavulanate for suspected diverticulitis. She completed a 5-day course and then represented with worsening abdominal pain. She was found to have significant transaminitis with a mixed cholestatic-hepatocellular pattern (ALT 726, AST 351, ALP 289). She underwent an MRCP which showed extensive extrahepatic and intrahepatic biliary duct dilations which was disproportionate to expected post-cholecystectomy changes and suggestive of ampullary stenosis. Amoxicillin-clavulanate was discontinued on admission and her liver enzymes normalized as an out-patient three weeks after admission (ALT 34, ALP 125). She was referred for outpatient endoscopic ultrasound for assessment and treatment of her ampullary stenosis. The literature review on PubMed yielded a single case report (n = 1) of a patient with atorvastatin induced liver injury and underlying ampullary stenosis2. In that case, the patient improved when the medication was discontinued and then underwent a sphincterotomy. Conclusions Although seldomly reported in the medical literature there is one other case report of concomitant drug-induced liver injury in a patient with ampullary stenosis. To our knowledge, this is the first case report of amoxicillin-clavulanate induced liver injury in a patient with ampullary stenosis. Potential mechanisms may include ampullary stenosis related biliary stasis which may exacerbate the toxic effects of medications on the liver. Patient’s Biochemical Investigations in Hospital Note: AST was not measured on July 30th. INR was not recorded during the patient’s hospitalization Funding Agencies NoneN/A
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».