A226 THE EFFICACY OF MEDICAL THERAPY TO PREVENT SURGERY AND IMPROVE OUTCOMES AMONG PATIENTS WITH STRICTURING CROHN’S DISEASE: A SYSTEMATIC REVIEW
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Despite the advancements in inflammatory bowel disease (IBD) management, the percentage of Crohn’s Disease (CD) patients presenting with obstructive symptoms due to small and large bowel strictures is estimated to be 25% and 10%, respectively. Treatment of CD has advanced over the past 20 years to include safer, more targeted options that carry less morbidity than surgical intervention. However, the efficacy of medical therapy once fibrosis has begun is theoretically reduced and, until recently, has had limited study. Aims The aim of this systematic review is to examine the efficacy of medical therapies, such as biologics (TNF inhibitors, interleukin inhibitors, anti-integrin therapy) and immunomodulators (thiopurines and methotrexate) to avoid the need for surgical intervention in stricturing Crohn’s disease. Methods We searched Medline, Embase, the Cochrane library, and Web of Science for experimental (i.e., randomized and non-randomized controlled trials), quasi-experimental (i.e., interrupted time series) and observational studies (i.e., cross-sectional surveys) examining the effect of medical therapies among adult and pediatric CD patients admitted for the management of strictures. Records were screened, in duplicate and independently, by their title and abstract and then full-text and relevant data were extracted using a standardized data extraction sheet. Efficacy data were pooled using meta-analyses, when applicable, or synthesized narratively. Results Our preliminary search yielded a total of 1059 unique records and 22 studies (3 RCTs, 19 cohort studies) were included in our analysis. Results from 8 cohort studies show that among 546 patients receiving TNF antagonists, 80% responded to treatment and did not require surgery at an average follow-up period of 4.1 years (95% CI 71% to 88%). Furthermore, one RCT and one cohort study found that Azathioprine in combination with anti-TNF therapy improved obstructive symptoms and reduced the odds of hospitalization and surgery by half. Conclusions Our review highlights systemic medical therapy, namely TNF antagonists, as a promising solution to prevent the need for surgery among patients with stricturing Crohn’s disease. More robust research is needed to confirm these findings and compare their efficacy. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».