A180 THE IMPACT OF INTEGRATING PELVIC MRI AT DIAGNOSIS FOR EARLY DETECTION OF PERIANAL CROHN’S DISEASE IN PEDIATRICS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Perianal Crohn’s disease (CD) can be a severe, refractory manifestation of pediatric CD. It is underrecognized, particularly if asymptomatic, which has led to varied reported incidences (10-60%). Earlier detection by pelvic magnetic resonance imaging (pMR) may alter management and outcomes. Aims If performing pMR on newly diagnosed pediatric CD patients identifies asymptomatic perianal CD and leads to earlier biologic use, fewer hospitalizations, and less surgery. Methods New CD patients were prospectively enrolled into the Edmonton Pediatric Inflammatory Bowel Disease Clinic (EPIC) registry. This clinic has done baseline pMR since 2018. A retrospective review (2018-2023) collected pMR, perianal exam, symptoms, blood work, calprotectin, medications, and surgeries (perianal and intestinal). A blinded radiologist re-read pMRs using St. James and Parks criteria. Statistics included descriptive, Fisher’s exact test, multivariate logistic regression, and survival analysis. Results 139 patients were included (63% male, median age 13 [IQR 11-16]). Ninety-six patients (69%) had no pMR perianal disease (pMR-), despite 13/96 (14%) having perianal symptoms and 26/96 (27%) with inflamed (n=6)/ non-inflamed (n=14) tags or fissures (n=6). Of the 43 (31%) with pMR+ perianal disease, 27/43 (63%) were asymptomatic (ASx) and 17/43 (40%) had a normal exam. pMR+/ASx patients with perianal exam findings included inflamed (n=4)/ non-inflamed (n=5) tags, fissures (n=1), and draining fistula (n=1). pMR+/Sx had higher Parks and St James scores compared to pMR+/ASx. Compared to pMR-, pMR+/ASx and pMR+/Sx patients had a relative risk of 1.40 [95% CI 1.16-1.71] and 1.72 [95% CI 1.72-1.73] of requiring a biologic at 6 months, and a relative risk of 1.39 [95% CI 1.23-1.62] and 1.45 [95% CI 1.45-1.46] of requiring a biologic at 1 year. pMR+/Sx patients had an increased probability of CD surgery (p<0.002) but not hospitalization (p>0.05). There were no differences between pMR+/ASx and pMR- patients in surgery or hospitalization (p>0.05). Time to surgery was shorter in pMR+/Sx (p<0.01), but not different between pMR+/ASx and pMR- (p>0.05). Conclusions The majority of patients with perianal CD identified on pMR had no perianal symptoms and had a normal exam. This early identification of subclinical perianal disease led to increased and earlier biologic use, which may explain the lack of increased hospitalization and surgical rates compared to those without pMR+ perianal disease. Baseline imaging was also helpful for demonstrating the absence of deeper perianal disease in several patients who did have perianal symptoms and tags/fissures. Funding Agencies NACTRC, Stollery Children’s Hospital Foundation through WCHRI
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».