A126 SIGNET-RING CELL CARCINOMA OF THE GALLBLADDER: A CASE REPORT OF UNIQUE BRAIN METASTASIS.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Signet-ring cell carcinoma (SRCC) is a rare and aggressive subtype of gallbladder adenocarcinoma, representing 1-3% of all gallbladder cancer cases. Diagnosis is established through histopathological examination, which reveals mucin-filled cells that push the nucleus to the periphery. This characteristic contributes to its aggressive nature, leading to local invasion and distant metastases. Diagnosis can be challenging due to its insidious onset, being detected incidentally after cholecystectomy for conditions, such as cholecystitis or cholelithiasis, or after only metastatic symptoms arise. While the most common metastatic sites are abdominal organs, this report presents a unique case of significant brain metastasis, underscoring its aggressiveness. Aims To describe a patient with poorly cohesive SRCC of the gallbladder, which exhibited exceptionally rare brain metastasis. Methods Case report and literature review. Results A 46-year-old male with no significant medical or surgical history presented with abdominal pain and jaundice lasting one week. An MRCP revealed a large gallbladder mass with multiple liver metastasis. Endoscopic ultrasound confirmed the gallbladder mass, and a fine needle biopsy established the diagnosis of poorly cohesive signet-ring cell carcinoma [Figure 1]. Staging images revealed multiple metastatic large brain lesions with mass effect, confirmed by MRI. A multidisciplinary team, including gastroenterology, medical oncology, and radiation oncology, developed a management plan. Due to the poor prognosis linked to brain metastases, the approach included palliative chemotherapy with cisplatin, gemcitabine, and durvalumab, alongside palliative radiotherapy to the brain and a tapering course of dexamethasone. Following the first cycle of chemotherapy, the patient reported significant relief from abdominal pain. Conclusions Treatment of SRCC of the gallbladder has not been well studied due to its rarity. For cases without metastasis, a combination of cholecystectomy and chemotherapy may enhance patient outcomes, though the roles of radiotherapy and immunotherapy remain unclear. Unfortunately, many patients present at advanced stages with metastasis, leading to a poor prognosis. This underscores the necessity for further research to identify risk factors and improve early detection. Additionally, more studies are needed to clarify diagnostic and therapeutic approaches to optimize treatment and improve patient outcomes. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».