A127 PEMBROLIZUMAB-ASSOCIATED IMMUNE CHECKPOINT INHIBITOR GASTRITIS AND DUODENITIS: A CASE REPORT
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Advancements in immunotherapy have revolutionized the treatment of cancer. However, innate to their mechanism of action, these therapies are associated with various immune-related adverse effects which present challenges to their use. While immune checkpoint inhibitor-associated colitis is the most common gastrointestinal toxicity, upper gastrointestinal involvement, such as esophagitis, gastritis, and duodenitis remains considerably rare. Aims The aim of this case report is to describe a severe case of immune checkpoint inhibitor-associated gastritis/duodenitis and highlight some of the challenges linked with its diagnosis and management. Methods We performed a retrospective chart review of the described patient and conducted a review of the relevant literature. Results A 65-year-old female was diagnosed with triple-negative, invasive ductal carcinoma and had been undergoing adjuvant treatment with pembrolizumab. Ten months after initiating therapy, she presented with epigastric pain, nausea/vomiting, and poor appetite. She subsequently underwent an esophagogastroduodenoscopy (EGD) which revealed a firm and friable stomach with thickened mucosa and significant edema of the duodenal cap. An initial review of the biopsies taken during upper endoscopy demonstrated non-specific gastric and duodenal inflammation without a definitive diagnosis. However, a subsequent review at consensus rounds suggested severe immune checkpoint inhibitor-associated gastritis/duodenitis and she was started on corticosteroid therapy. While her symptoms were refractory to high-dose intravenous methylprednisolone, she showed marked improvement after two infusions of infliximab (5mg/kg and 10mg/kg, respectively). Conclusions This case highlights the importance of increasing awareness of immune checkpoint inhibitor-associated gastritis and duodenitis, involving a multidisciplinary team to help facilitate its diagnosis, and emphasizes the role of repeated doses of biologic therapy in steroid-refractory cases. Figure 1. Endoscopic findings of immune checkpoint inhibitor-associated gastritis (1) Diffuse edema and friability in the gastric fundus. (2) Diffusely edematous gastric body with loss of the typical gastric folds. (3) Mild edema along the gastric antrum. (4) Normal appearing duodenal mucosa in the second portion of the duodenum. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».