The Effects of Inspiratory Muscle Training in Critically ill Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
PurposeThe onset of diaphragmatic weakness begins within hours of commencing invasive mechanical ventilation (IMV), which may contribute to the physical disability that can persist at five years after intensive care unit (ICU) discharge. Inspiratory muscle training (IMT) has the potential to alleviate the negative effects of IMV.MethodsWe conducted a systematic review and meta-analysis with an approach consistent with Cochrane methods. We registered our review a priori (PROSPERO: CRD 42023451809) and published our protocol. Randomized controlled trials (RCTs) which enrolled adults (≥18 years) admitted to ICU who required IMV for ≥24 h were eligible if they delivered an IMT intervention using an external device that provided airway resistance (eg, threshold device, tapered flow resistive device) compared to usual care. Our primary outcome was physical function. Secondary outcomes included respiratory muscle strength, mortality, length of stay, IMV weaning time, reintubation rate, dyspnea and endurance. We searched Medline, Embase, Emcare, AMED, CINAHL, CENTRAL and clinicaltrials.gov from inception and used the Covidence platform for study selection and data extraction. We reported results as standardized mean difference (SMD) if outcome measures were similar. We used the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) to assess the certainty of evidence.ResultsWe screened 12 945 studies and 18 met the inclusion criteria. Three studies reported the effects of IMT on physical function. IMT may have no effect on physical function (SMD = -0.05, 95% confidence interval: -0.46 to 0.36) however results are very uncertain.ConclusionOur results suggest physical function is not impacted by IMT; however, our results are based on a limited number of studies with small samples sizes. High quality, appropriately powered RCTs are needed to improve the precision of the effect estimate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».