Takotsubo is an acute myocardial ischaemic syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Takotsubo is an acute ischaemic syndrome: a case illustration. A 68-year-old woman with a history of treated hypertension and dyslipidaemia experienced acute chest pain while attending a funeral. Following the involvement of the emergency services, an initial 12-lead electrocardiogram revealed ST-segment elevation in the precordial leads (V2–V6) and T-wave inversion (upper row, right). The peak high-sensitivity troponin T concentration was 692 ng/L. Echocardiography revealed left ventricular systolic dysfunction (ejection fraction 46%) due to anterolateral hypokinesis coupled with hyperdynamic contractility in the basal and inferolateral regions. Urgent, invasive coronary angiography revealed smooth, patent coronary arteries (middle row). Adjunctive coronary function tests (upper row, right) involving bolus saline thermodilution (Coroventis, Uppsala, Sweden) in the left anterior descending coronary artery disclosed a reduced coronary flow reserve (2.0, abnormal ≤ 2.5), an increased index of microvascular resistance (29 mmHg.s, abnormal ≥ 25 mmHg.s), and an increase in myocardial resistance reserve (3.5, abnormal > 3.0). Left ventriculography revealed typical, apical ballooning (middle row, right). Cardiovascular magnetic resonance imaging (MRI) at 1.5 T (Avanto-fit, Siemens Healthcare), performed 13 days from the index presentation, revealed improved left ventricular systolic function (ejection fraction 64%), hyperintense myocardial oedema with an apical distribution [left ventricular four-chamber view, native transverse relaxation time (T2) 65 ms (apex), 44 ms remote zone, basal; reference range 42–52 ms; bottom row, left], and no evidence of scar tissue or fibrosis (four-chamber view, no myocardial late gadolinium enhancement; bottom row, middle). At clinical follow-up 6 months later, the patient had persisting anginal symptoms on exertion, consistent with Canadian Cardiovascular Society angina class 2 and New York Heart Association functional class II. Intravenous adenosine (140 μg/kg/min) stress perfusion cardiovascular MRI revealed a reduction in subendocardial myocardial blood flow during hyperaemia (1.88 mL/min/g; normal > 1.96 mL/min/g) and epicardial hyperaemia, consistent with persistent subendocardial coronary microvascular dysfunction. Left ventricular systolic function and myocardial oedema imaging had normalized.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».