Effects of cognitive-behavioral therapy for insomnia during sedative-hypnotics withdrawal on sleep and cognition in older adults
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Objectives Our objective was to assess the effect of cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBTi) on subjective and objective sleep quality (including sleep spindles) and cognition during a sedative-hypnotics withdrawal program in older adults with insomnia disorder. Methods We performed a two-arm randomised controlled trial (RCT) of a sedative-hypnotic withdrawal plan alone (WPo group) or combined with CBTi (WP+CBTi group) in 47 older adults with insomnia disorder over a sixteen-week period. Our primary outcomes were change in self-reported insomnia severity (Insomnia Severity Index (ISI)), sleep efficiency (SE) from sleep diaries, and change in SE and spindle density from polysomnographic (PSG) recordings collected at baseline and at post-intervention (16 weeks). Secondary outcomes included other sleep changes from PSG, actigraphy and sleep diaries, sleep and mood questionnaires and neuropsychological assessments (manual dexterity, attention/concentration, verbal inhibition, visuo-spatial abilities). Results The withdrawal program was effective in achieving discontinuation and reducing insomnia severity, with similar success with and without CBTi. The combined intervention additionally improved subjective sleep quality and prevented the decrease in subjective sleep duration induced by sedative-hypnotic discontinuation. Neither intervention significantly impacted objective sleep architecture or cognitive performance. Furthermore, reduction in sleep spindle density was observed with combined CBTi and withdrawal, but not with withdrawal alone. Conclusions Both withdrawal alone and sedative-hypnotic withdrawal combined with CBTi effectively facilitated discontinuation and reduced insomnia severity, with the combined intervention further enhancing subjective sleep quality and preserving sleep duration. Although neither approach significantly impacted objective sleep architecture or cognitive performance, the potential reduction in sleep spindle density linked to the combined intervention warrants further investigation. STATEMENT OF SIGNIFICANCE This study evaluated the combined effects of CBTi and sedative-hypnotic withdrawal on both subjective and objective sleep outcomes, such as sleep spindle density, as well as cognitive performance, in older adults with insomnia disorder. Findings reveal that CBTi, when combined to sedative-hypnotic withdrawal program, not only supports withdrawal success and reduces insomnia severity but also enhances subjective sleep quality and maintains sleep duration, which may be compromised by withdrawal alone. The observed reduction in sleep spindle density, linked to the combined intervention, needs further investigation. These results provide valuable insights into optimizing sedative-hypnotic discontinuation strategies for older adults experiencing chronic insomnia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».