Ischaemic and bleeding risk after ST-elevation myocardial infarction in patients with active cancer: a nationwide study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Aims Treatment of patients with cancer presenting with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is complex given the increased risk of both thrombotic and major bleeding complications. Methods and results A nationally linked cohort of STEMI patients between January 2005 and March 2019 was obtained from the UK Myocardial Infarction National Audit Project and the UK National Hospital Episode Statistics Admitted Patient Care registries. The primary outcomes were major bleeding and re-infarction at 1 year following admission with STEMI. Major bleeding was defined as bleeding events that require hospital admission. Re-infarction was defined as acute MI according to the fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. A total of 322 776 STEMI-indexed admissions were identified between January 2005 and March 2019. Of those, 7050 (2.2%) patients were diagnosed with active cancer. Cancer patients were older with more cardiovascular comorbidities. Cancer patients received invasive coronary angiography (62.2% vs. 72.7%, P < 0.001) and percutaneous coronary intervention (58.4% vs. 69.5%, P < 0.001) less often compared with patients without cancer and were less likely to be prescribed dual antiplatelet therapy (85% vs. 95.4%, P < 0.001). The incidence of major bleeding (6.5% vs. 3.5%, P < 0.001) and re-infarction (cancer 5.7%, no cancer 5.1%, P = 0.01) was higher in cancer patients at 1 year. After adjustment for differences in baseline covariates, a similar risk of re-infarction (sub-hazard ratios (SHR) 1.10, 95% CI 0.94–1.27) and a 50% increased risk of major bleeding (SHR 1.49, 95% CI 1.30–1.71) were observed in cancer patients. Conclusion Compared with non-cancer patients, cancer patients have a higher risk of major bleeding but not of re-infarction. Mitigating bleeding risk in STEMI patients with cancer is of paramount importance to improve outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».