Upper Extremity Surgery in Hirayama Disease
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Hirayama disease (HD) is a rare, nonfamilial, monomelic amyotrophy in which patients present with muscle atrophy and weakness of the forearms and hands, either unilateral or bilateral, and without sensory loss. Current treatment guidelines describe the role of conservative treatments including cervical collars and neurotropic medications, as well as spinal surgery in select patients. Upper extremity surgery has not yet been incorporated into the treatment algorithm of HD. The objective of this study is twofold: to present a case series of HD patients treated with the incorporation of nerve and tendon transfers and joint fusions into the existing treatment algorithm and to perform a literature review of interventions. METHODS: Three cases (4 limbs) of HD treated surgically with nerve and tendon transfers and fusion are retrospectively reviewed. The subjective and objective results from surgery are reported. A literature review is performed on PubMed using "Hirayama disease" and "peripheral nerve surgery," "nerve transfer," "tendon transfer," "hand surgery," or "upper extremity surgery" as search terms to identify studies describing surgical treatment of HD outside of spinal surgery. RESULTS: Three HD patients (4 limbs) were identified. The average age was 23 years old (range, 16-33 years). Patients presented with intrinsic muscle atrophy, hypothenar, and thenar atrophy. The disease had been present for an average of 6.5 years (range, 1.5-15 years) prior to referral. Two patients had unilateral involvement, whereas one had bilateral involvement. Two patients (3 limbs) were treated with an anterior interosseous (AIN) to ulnar motor nerve transfer, whereas a patient with delayed presentation underwent thumb metacarpophalangeal joint fusion and a Zancolli lasso to the fingers. All patients had subjective and objective improvements postoperation.The literature reveals three independent case reports of HD patients treated with upper extremity surgery. Two papers describe using a tendon transfer, whereas one paper describes an AIN to ulnar motor nerve transfer. All patients demonstrated functional improvements in follow-up. CONCLUSIONS: HD can be successfully treated with a combination of upper extremity surgery and nerve transfers. To the authors' knowledge, this is the first literature review and the largest case series presenting such interventions in HD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».