Impact of Ketamine and Propofol on Cognitive Function in Elderly Patients: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Anesthesia has been thought to impact cognitive function in the elderly, although the exact pathophysiology remains uncertain. This systematic review aimed to analyze the impact of ketamine and propofol on cognitive function in elderly patients. Following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, a comprehensive search was conducted across PubMed/Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Europe PMC, ScienceDirect, ClinicalTrials.gov, and EBSCO Open Dissertations on November 17, 2024. After screening, the methodological quality of the included studies was assessed using the Cochrane Risk-of-Bias-2 Tool and the Newcastle Ottawa Scale. Studies were included if they focused on patients aged 60 and older, encompassing 3,149 participants across 19 studies, predominantly randomized controlled trials. Key outcomes assessed included postoperative cognitive dysfunction (POCD) and postoperative delirium (POD). Results indicated that many studies found no significant differences in cognitive outcomes between certain anesthetic drugs. However, ketamine was likely associated with an increased risk of POCD, similar to propofol, when compared to remimazolam and dexmedetomidine. Notably, ketofol reduced POD incidence compared to placebo, while higher propofol doses were linked to an increased incidence, and severity of hypoactive POD. The most evident finding was that propofol attenuated POCD compared to inhaled anesthetic agents. Given this, it is crucial for clinicians to carefully consider anesthetic choices for elderly patients. Future research should focus on larger multicenter trials to further validate these results and explore the long-term cognitive effects of various anesthetic agents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».