Bone metastases and use of bone protective agents (BPA) for metastatic renal cell carcinoma (mRCC): A contemporary national real-world analysis.
Notice bibliographique
Résumé
490 Background: Bone Metastases (BM) occur in approximately 30% of mRCC patients (pts) with evidence suggesting that they portend a worse prognosis. Systemic therapies such as tyrosine kinase inhibitors (TKIs) and immune checkpoint inhibitors (ICI) are felt to be active in these pts, with radiation therapy (RT) often employed for BM-directed treatment. The evidence for and use of BPAs, such as bisphosphonates and denosumab, is limited in the current ICI era. We investigated the outcomes of mRCC pts with BM and use of BPA in a contemporary real-world cohort. Methods: We analyzed data collected from the prospectively maintained, multi-institutional Canadian Kidney Cancer Information System (CKCis). Patients with clear cell mRCC treated between January 2011-June 2023 were included. Outcomes were compared between BM+ and BM- pts using Cox proportional hazards models. Kaplan-Meier estimates were used to assess time to treatment failure (TTF) and overall survival (OS) adjusted by IMDC criteria. Results: Of 2,307 patients with clear cell mRCC, 893 (39%) had BM+, of whom 691 (77%) underwent RT, and 139 (16%) received a BPA. Median follow-up was longer for BM- patients (34.6 vs 29.1 mos). Significant differences were noted in Karnofsky performance status (> 80%: 84% vs 78%), IMDC risk group (intermediate/poor: 76% versus 82%) use of RT (35% vs 78%), and use of BPAs (2% vs 16%) between BM- vs BM+ pts (all p < 0.05). In our cohort, first-line treatment in BM+ pts was monotherapy TKI (67%), doublet ICI (20%), and combination TKI+ICI (13%). Median TTF was similar in BM- vs BM+ pts: 9.6 vs 8.6 mos (HR 0.92; 95% CI 0.91-1.02). However, median OS was higher in BM- vs BM+ pts: 57.6 vs 35.8 mos (HR 0.67; 0.58-0.76; p<0.0001); this was consistent irrespective of type of systemic therapy. In BM+ pts, those who did not receive BPAs had a lower TTF (7.9 vs 13.4 mos) and OS (34.0 vs 46.0 mos); however, these were not statistically different when adjusted by IMDC criteria (TTF HR 1.2; 0.95-1.51 and OS HR 1.12; 0.85-1.46). There was no significant difference in TTF (HR 0.89; 0.72-1.10) or OS (HR 0.94; 0.73-1.22) in BM+ pts selected to receive RT. Conclusions: BM remain a poor prognostic factor in mRCC in this contemporary cohort of patients. While BPA use was limited, we observed no improvement in TTF or OS in BM+ pts with their use. These data warrant further investigation of BPA in mRCC including assessment of SREs and potential complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».