Management strategies and patient outcomes among LPC patients with persistently positive PSA after RP.
Notice bibliographique
Résumé
353 Background: Patients (pts) with localized high-risk/very high-risk prostate cancer (PCa) have an elevated risk of metastases and Prostate Cancer (PC)-specific death following local therapy. This risk is significantly higher for patients with a persistently elevated PSA (pPSA) after Radical Prostatectomy (RP) We aim to better understand the current management strategies for this population using real world data. Methods: We performed a retrospective population-based cohort study using province-wide linked administrative data from 2010-2022, in Ontario, Canada. Patterns of patient management in the intermediate (IR)/High-/very high risk (h/vHR) LPC patients who underwent RP with persistently elevated PSA≥0.1 ng/ml were analyzed. Results: In this retrospective cohort between 2010-2021, 31,571 patients diagnosed with LPC were identified. Cohorts were stratified by IR (58.2%, n=18,365) and H/vHR (41.8%, n=13,206). Overall, 13493 pts with IH/HvHR received RP as their treatment for LPC, from which 314 pts (Intermediate Risk=127; High-Very high risk=187) had a persistently positive PSA after RP. 46.8% (n=147) of pts with pPSA received RT, 40.4% (n=127) ADT and 21.7% (n=68) RT+ADT as their next line of treatment (p=<.0001; SD=0.880). PSA value after RP and immediately preceding start of next line of therapy was 0.6 ng/ml (Median IQR: 0.2-1.5 ng/ml) in the RT subgroup and 5.8 ng/ml (Median IQR 2.9-10.5 ng/ml) and 0.9 ng/ml in ADT and ADT+RT groups respectively (Median IQR 0.2-4.3 ng/ml; p=<.0001). Median (IQR) time to CRPC was 9 years (7-11.3) in pts without a pPSA and 7.4 years (5.2-10) in patients with a persistent PSA (P=<.0001). Conclusions: Patients who do not achieve a PSA<0.1 ng/ml after radical prostatectomy have a worse prognosis. LPC patients should be monitored closely after RP to identify the sub-population with persistent PSA that could benefit from additional therapies intensified systemic therapies including Androgen Receptor Pathway Inhibitors (ARPIs). Time to progression to CRPC, PC event, and mortality by persistent PSA status among patients with RP. Persistent PSA Label Total No Yes P Value Variable (Sample size) N=14,084 N=13,770 N=314 Time to CRPC n (%) 186 (1.3%) 148 (1.1%) 38 (12.1%) <.0001 Median (IQR), Years 9.1 (7-11.3) 9 (7-11.3) 7.4 (5.2-10) <.0001 Time to PC event n (%) 6,001 (42.6%) 5,744 (41.7%) 257 (81.8%) <.0001 Median (IQR), Years 6.7 (1.9-3.6) 6.8 (1.5-10) 0.8 (0.4-4) <.0001 PSA value before RP (PSA test closest to RP) Median (IQR), (1) ng/ml 6.7 (5.1-9.6) 6.7 (5.0-9.6) 9.0 (5.9-12.8) <.0001
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».