Hypofractionated radiotherapy for prostate cancer (HYDRA): An individual patient data meta-analysis of randomized trials in the MARCAP consortium.
Notice bibliographique
Résumé
385 Background: Trials comparing moderately hypofractionated radiotherapy (MHFRT) against conventionally-fractionated radiotherapy (CFRT) for prostate cancer have varied considerably in intent (non-inferiority vs. superiority) and MHFRT dose. Herein, we compare the efficacy and toxicity profiles of isodose MHFRT and dose-escalated MHFRT. Methods: Individual patient data were obtained from 7 phase III trials comparing MHFRT vs. CFRT: three (n=3454) with isodose and four (n=2426) with dose-escalated MHFRT. Meta-analyses were designed to compare progression-free survival (PFS), late grade ≥2 genitourinary (GU) and late grade ≥2 gastrointestinal (GI) physician-scored toxicity, and clinically-significant decrements in patient-reported urinary or bowel quality of life (QOL). Results: After a median follow-up of 5.4 years (interquartile range [IQR], 4.6-7.2) and 7.1 years (IQR 5.7-8.4) following isodose and dose-escalated MHFRT, there were no differences in PFS (hazard ratio [HR] 0.92, 95%CI 0.81-1.05 and HR 0.94, 95%CI 0.82-1.09, respectively). Neither isodose nor dose-escalated MHFRT were associated with increased odds of grade ≥2 GU toxicity (odds ratio [OR] 1.16 95CI% 0.86-1.57 and OR 1.20, 95%CI 0.95-1.51). The odds of grade ≥2 GI toxicity were higher with dose-escalated (OR 1.48, 95%CI 1.14-1.92) but not isodose MHFRT (OR 1.30, 95% 0.59-2.87). Isodose MHFRT did not show different odds of urinary (OR 1.03, 95%CI 0.51-2.09) and bowel (OR 0.76, 95%CI 0.40-1.43) QOL decrements, while dose-escalated MHFRT was associated with greater odds of bowel (OR 1.68, 95%CI 1.07-2.61), but not urinary (OR 1.57, 95%CI 0.87-2.85), QOL decrement. Conclusions: Isodose MHFRT and dose-escalated MHFRT both have similar efficacy compared with CFRT, but dose-escalated MHFRT is associated with higher physician-scored and patient-reported bowel and urinary toxicity. Isodose regimens, e.g. 60 Gy in 20 fractions, should be the standard MHFRT regimen for localized prostate cancer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,041 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».