Clinical outcomes of stage IIA/IIB seminoma treated with radiotherapy and chemotherapy: Should regional therapy be considered the preferred treatment approach?
Notice bibliographique
Résumé
629 Background: With the publication of the Surgery in Early Metastatic Seminoma Trial there has been increasing interest in the use of regional therapy as first line treatment (reserving systemic therapy for relapse) in patients with testicular seminoma with low volume with retroperitoneal lymphadenopathy. Herein, we sought to evaluate outcomes with both management approaches. Methods: A prospectively maintained single-institutional database was retrospectively queried for patients diagnosed between 1995-2016 with de novo clinical stage IIA/B (CSIIA/B) or who relapsed on surveillance (Rel-CSIIA/B) treated with radiotherapy or chemotherapy. All patients were reviewed by the multidisciplinary team; while the preferred management policy during this period was radiotherapy, all treatment decisions were individualized at the physician/patient level. Results: The median follow-up was 7.1 years (IQR 4.3-9.9). There were 153 patients: 67 had de novo CSIIA/B (IIA-32, IIB-35) and 86 patients had Rel-CSIIA/B seminoma (IIA-51, IIB-35). One hundred and twenty patients (78%) received radiotherapy (IIA-78, IIB-42) and 33 (22%) received platinum-based chemotherapy (IIA-5, IIB-28). Eleven patients (IIA- 9/78, IIB- 2/42) relapsed following radiotherapy and 1 patient (IIB) relapsed following chemotherapy, corresponding to 5-year relapse rates of 10% for radiotherapy and 3% for chemotherapy. All 12 patients who relapsed were treated successfully with salvage chemotherapy. Conclusions: Regional therapy in patients with testicular seminoma with low volume with retroperitoneal lymphadenopathy gives excellent treatment results – recognising that a small proportion of patients will need salvage chemotherapy for cure, thereby exposing these patients to the morbidity of two treatment strategies. Our results support the view that regional therapy is a reasonable treatment option in this setting and should be discussed with all patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».