Sex-related differences in prosthesis-patient mismatch after surgical aortic valve replacement and long-term outcomes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Prosthesis-patient mismatch (PPM) is associated with dismal prognosis after aortic valve replacement (AVR). Sex differences in PPM outcomes remain poorly explored. Therefore, this study aims to evaluate sex-specific impact in PPM after surgical AVR. METHODS: Between 2000 and 2021, 7319 patients underwent surgical AVR at the Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec. Prosthesis-patient mismatch was defined by using the indexed effective orifice area (EOAi) and by applying the Valve Academic Research Consortium-3 (VARC-3) criteria. The cohort was followed up prospectively from surgical AVR until November 2023. The primary endpoint was defined as long-term mortality and the secondary endpoint as long-term cardiovascular (CV) and perioperative mortality. Mortality was established and CV mortality was adjudicated by Quebec national database. RESULTS: Any-degree PPM resulted more prevalent in women than in men (31.9% vs. 19.7%, P < .0001) with rare incidence of severe PPM (2.4% vs. 0.6%, P < .0001) according to VARC-3 definition. Over a median follow-up of 12.6 years, there were 3231 (44.1%) all-cause deaths, with 1238 (16.9%) from CV causes. Prosthesis-patient mismatch was associated with all-cause mortality (hazard ratio 1.30, 95% CI 1.20-1.40; P < .0001) and CV mortality (hazard ratio 1.39, 95% CI 1.23-1.57; P < .0001) in the whole cohort without interaction between sexes (P ≥ .74). After comprehensive multivariable adjustment, VARC-3 PPM remained independently associated with outcome only in women (P ≤ .04). Adapting PPM definition according to spline-derived EOAi thresholds disaggregated by sex, PPM was independently associated with outcome in both sexes (P ≤ .04). CONCLUSIONS: Sex-specific EOAi thresholds associated with outcomes emerged in this large regional study. This finding suggests that PPM definition in men may follow higher EOAi thresholds than in women.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».