Updated outcomes of patients with metastatic non-clear cell renal cell carcinoma (mnccRCC) treated with first-line (1L) therapies: Results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC).
Notice bibliographique
Résumé
494 Background: Immuno-oncology (IO)-based combination therapy with or without anti-vascular endothelial growth factor (VE) has become a standard of care for mnccRCC. However, real-world evidence on the effectiveness of contemporary therapies over traditional targeted therapies against mnccRCC is limited. Methods: Using the IMDC, patients with mnccRCC were classified into five subgroups based on 1L therapies: IOIO, IOVE, CABO, SUN/PAZ, and mammalian target of rapamycin (mTOR). Baseline patient characteristics, clinician assessment of objective response rates (ORRs) as per RECIST 1.1, and overall survival (OS) were compared across 1L therapies. Results: Of 1551 patients with mnccRCC, 180 (11.6%), 90 (5.8%), 45 (2.9%), 1039 (70.0%), and 197 (12.7%) received IOIO, IOVE, CABO, SUN/PAZ, and mTOR, respectively. The most common histology was papillary in 725 (46.7%), followed by unclassified in 287 (18.5%), chromophobe in 200 (12.9%), and translocation in 84 (5.4%), while sarcomatoid dedifferentiation was found in 236 (15.2%). The IMDC prognostic categories (favourable/intermediate/poor) differed significantly across 1L therapies: IOIO (6.7%/52.3%/40.9%), IOVE (26.9%/44.9%/28.2%), CABO (16.1%/53.2%/30.7%), SUN/PAZ (16.1%/53.2%/30.7%), and mTOR (9.6%/51.4%/39.0%). For the papillary subtype, ORRs and median OS were better in IOIO (26.1% and 31.9 months), IOVE (31.0% and 33.2 months), and CABO (36.8% and 30.7 months) than in SUN/PAZ (12.8% and 17.2 months) and mTOR (3.4% and 13.1 months), whereas for the unclassified subtype, CABO did not appear to be as effective as IOIO and IOVE. For the chromophobe and translocation subtypes, there was no significant relationship between 1L therapies and the outcomes. IOIO was associated with the highest ORR and the longest median OS for mnccRCC with sarcomatoid dedifferentiation. Conclusions: Contemporary therapies seem to be effective against mnccRCC, although histology-specific strategies may guide personalized treatment selection. Histologic subtype IOIO IOVE CABO SUN/PAZ mTOR p-value Papillary (n = 54) (n = 31) (n = 25) (n = 499) (n = 116) ORR, n (%) 12/46 (26.1%) 9/29 (31.0%) 7/19 (36.8%) 52/407 (12.8%) 3/87 (3.4%) <0.001 Median OS (95% CI), months 31.9 (20.3–NA) 33.2 (18.6–NA) 30.7 (17.5–48.7) 17.2 (15.3–19.6) 13.1 (11.1–15.4) 0.002 Unclassified (n = 50) (n = 20) (n = 10) (n = 179) (n = 28) ORR, n (%) 14/45 (31.1%) 5/17 (29.4%) 0/7 (0%) 22/149 (14.8%) 1/22 (4.5%) 0.018 Median OS (95% CI), months 18.8 (13.8–29.0) 15.5 (11.1–NA) 7.6 (2.1–NA) 13.6 (11.0–16.7) 6.1 (3.6–9.5) <0.001 mnccRCC with sarcomatoid dedifferentiation (n = 47) (n = 12) (n = 2) (n = 141) (n = 34) ORR, n (%) 16/41 (39.0%) 2/10 (20.0%) 0/2 (0%) 16/106 (15.1%) 1/26 (3.8%) 0.003 Median OS (95% CI), months 31.9 (19.3–NA) 14.0 (2.1–NA) 14.3 (7.6–NA) 12.8 (7.0–13.9) 6.6 (3.6–12.5) <0.001
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».