Dosimetric predictors of toxicity for brainstem metastases and AVMs treated with stereotactic radiosurgery: An international, multi-institutional analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There are limited data on dosimetric predictors of radiation-induced changes (RICs) for brainstem metastases or arteriovenous malformations (AVMs) following single-fraction stereotactic radiosurgery (SRS). METHODS: We examined a multi-institutional cohort of patients with brainstem metastases or AVMs treated with SRS. We evaluated predictors of RICs graded per CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events), including D5%, D95%, D0.03 cc, and D0.5 cc (brainstem minus lesion). Univariate logistic regressions were initially performed with independent variables trending towards significance included on multivariate logistic regression. RESULTS: A total of 124 brainstem lesions treated with SRS were analyzed (21 AVMs and 103 metastases). The median prescription dose was 16 Gy(range: 13-23 Gy), and the median treatment volume was 0.48 cc(range: 0.002-11.19 cc). The incidence of RICs was 9.7 % (with 3/12 being Grade 3-4 and no Grade 5). All cases occurred in brainstem metastases, with no cases among those of the midbrain-pons transition. Treatment volumes ≥ 1cc were correlated with a higher symptomatic RIC incidence(6/57 vs. 6/65; p = 0.04). Notably, all RIC cases had a D0.5 cc ≥ 15 Gy(12/87 vs. 0/32). Both D5%≥6 Gy(9/55 vs. 3/69; p = 0.04) and D95%≥1 Gy(7/31 vs. 5/93; p = 0.01) were significantly correlated with higher incidence of RICs and D0.03 cc ≥ 22 Gy was correlated with a lower risk(2/61 vs. 9/63; p = 0.03). On MVA, D0.03 cc ≥ 22 Gy remained a significant predictor of a lower incidence of RICs(odds ratio = -1.72 (95 % CI: -3.32 to -0.12; p = 0.04). CONCLUSIONS: Incidence of RICs was low following SRS for brainstem metastases and AVMs. We recommend optimizing radiosurgical plans for D0.5 cc < 15 Gy with consideration of D5% and D95%, with less emphasis on D0.03 cc to allow to meet the former metrics as feasible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».