Therapy-Related Myeloid Neoplasms After [<sup>177</sup>Lu]Lu-PSMA Therapy in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
[177Lu]Lu-prostate-specific membrane antigen (PSMA) therapy has a favorable toxicity profile in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Therapy-related myeloid neoplasm (t-MN) has been described after [177Lu]Lu-DOTATATE but has not, to our knowledge, yet been reported after [177Lu]Lu-PSMA. This case series describes 5 patients with mCRPC who developed t-MN after [177Lu]Lu-PSMA at our institution. Methods: In this single-center retrospective analysis, we reviewed all patients with mCRPC treated with [177Lu]Lu-PSMA. Patients who developed biopsy-proven t-MN during or after [177Lu]Lu-PSMA treatments are summarized with descriptive statistics. Results: From August 26, 2015, to December 31, 2022, 5 of 381 (1.3%) patients treated with [177Lu]Lu-PSMA were subsequently diagnosed with t-MN. Their median age at cycle 1 (C1) was 78 y (range, 65–80 y). The median time from C1 to t-MN diagnosis was 33.6 mo (range, 6.0–58.8 mo). Previous treatments included docetaxel (n = 5), external-beam radiotherapy to metastases (n = 5), abiraterone (n = 4), enzalutamide (n = 3), and cabazitaxel (n = 3). On PSMA PET/CT, 4 (80%) patients had predominantly bone metastases and 1 (20%) had predominantly nodal metastases. They were treated with [177Lu]Lu-PSMA-617 (n = 3) or [177Lu]Lu-PSMA-I&T (n = 2). A median of 7 cycles (range, 4–12 cycles) of [177Lu]Lu-PSMA was administered, with a median total cumulative activity of 49.2 GBq (range, 31.3–79.0 GBq). Prostate-specific antigen reduction of at least 50% or at least 80% from baseline was seen in 5 (100%) and 4 (80%), respectively. All had prostate-specific antigen progression preceding t-MN diagnosis. t-MN diagnosis included myelodysplastic syndrome with single-lineage dysplasia (n = 2), myelodysplastic syndrome with excess blasts 1 (n = 1), acute promyelocytic leukemia (n = 1), and acute myeloid leukemia (n = 1). At t-MN diagnosis, all patients presented with at least grade 2 cytopenia, involving one or more blood cell lines. Marrow genetic analysis revealed unfavorable karyotypes or mutations in all patients. Most patients received supportive care after t-MN diagnosis. Survival was 8.1, 31.3, 43.0, 56.0, and 60.4 mo from C1 and 1.8, 2.1, 6.8, 10.3, and 12.4 mo from t-MN diagnosis. Conclusion: In the mCRPC population after chemotherapy, we describe a low incidence of t-MN after [177Lu]Lu-PSMA therapy. Ongoing follow-up is necessary to further define the true incidence of t-MN or other unexpected delayed toxicities, particularly with earlier use of [177Lu]Lu-PSMA in the disease course.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».