A Retrospective Study of Predictive Factors and Functional Outcomes of Medial Opening Wedge High Tibial Osteotomy for Varus Medial Compartment Knee Osteoarthritis: Insights From a Resource-Limited Setting
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Medial opening wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) represents a well-established surgical intervention for varus malalignment associated with medial compartment knee osteoarthritis (KOA). Given the increasing prevalence of KOA, particularly within aging populations, a thorough evaluation of effective therapeutic strategies is paramount. This study aimed to identify predictors of MOWHTO failure and assess the functional outcomes of this procedure in a resource-limited setting, thereby informing clinical decision-making and optimizing patient care. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study analyzed the outcomes of MOWHTO performed on adult patients diagnosed with KOA and varus deformity at two hospitals in Sana'a, Yemen, between October 2019 and April 2023. Data pertaining to demographics, preoperative characteristics, intraoperative details, radiographic findings, and postoperative parameters were meticulously collected and analyzed. Clinical outcomes were evaluated using the American Knee Society Functional Score (AKSFS), the Clinical American Knee Society Score (CAKSS), and the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) Osteoarthritis Index. Multivariate regression analysis determined the associations between patient-specific factors and MOWHTO failure, defined as conversion to unicompartmental or total knee arthroplasty. RESULTS: A cohort of 102 patients underwent MOWHTO, with a mean follow-up duration of 24.4 ± 7.0 months. The mean age of the patient population was 42.6 ± 8.2 years, with a female predominance (n=69, 67.6%). Disease severity, as per the Kellgren-Lawrence classification, was graded as follows: grade 1 in 19 (18.6%) knees, grade 2 in 48 (47.1%) knees, grade 3 in 22 (21.6%) knees, and grade 4 in 13 (12.7%) knees. Postoperatively, statistically significant improvements were observed in the mean AKSFS, CAKSS, and WOMAC scores at the final follow-up compared to preoperative values (all p<0.05). Post-surgical complications included pin-tract infections (n=5, 4.9%) and lateral cortex fractures (n=4, 3.9%). Overall, 92 (90.2%) knees demonstrated successful outcomes, while 10 (9.8%) were classified as failures. Multivariate analysis revealed that advanced age (OR: 1.89; 95% CI: 1.02-3.50, p=0.043) and higher body mass index (BMI) (OR: 2.40; 95% CI: 1.13-5.10, p = 0.022) were significant predictors of surgical failure. CONCLUSIONS: This study confirms that MOWHTO improves clinical outcomes for varus medial compartment KOA, especially in younger patients with a normal BMI, demonstrating its potential in resource-limited settings. These findings highlight the importance of considering age and BMI in treatment decisions; future prospective research is warranted to refine patient selection criteria and expand the applicability of MOWHTO.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».