Cost-Effectiveness of Instrumented Versus Uninstrumented Posterolateral Fusion for Single-Level Degenerative Spondylolisthesis
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Randomized controlled trial. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate whether instrumented posterolateral fusion is cost-effective compared with uninstrumented posterolateral fusion in elderly patients who undergo fusion surgery for one-level degenerative spondylolisthesis with spinal stenosis. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: For patients with persistent symptoms due to degenerative spondylolisthesis, surgical intervention may be recommended, typically decompression and fusion. Evidence on cost-effectiveness of choice of fusion method, related complications, and outcome is sparse. METHODS: This cost-effectiveness analysis is based on a single-center, open-label, randomized controlled trial, where patients with symptomatic degenerative spondylolisthesis were randomly assigned 1:1 to either instrumented or un-instrumented posterolateral fusion. Quality-Adjusted Life Years were obtained from EQ-5D. Use of health services was obtained from patient charts and accumulated until 2 years after index surgery. RESULTS: Of the 108 patients included in the study, 107 patients received the allocated intervention. There were no differences in preoperative demographics. Although the base price for the index instrumented surgery was significantly higher than the index uninstrumented surgery, average cost of surgery was only €146 higher in the instrumented group based on two-year cost data. The instrumented fusion group had a significantly lower reoperation rate [1/54 (1.9%)] than the uninstrumented fusion group 7/53 (13.2%), significantly less visits to the outpatient clinic, less magnetic resonance imaging performed and fewer days of hospitalization. The base case incremental cost-effectiveness ratio was estimated at €1536 per QALY gained over a two-year time horizon. Instrumented fusion was favored over uninstrumented fusion in sensitivity analyses including all reoperations or using hospital reimbursement rate. CONCLUSION: Instrumented fusion is cost-effective compared uninstrumented fusion, with an incremental cost-effectiveness ration well below the standard range of cost-effectivenes, the difference in cost was driven by lower reoperation rates and less health care resource utilization over a two-year time horizon.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».