Cost-effectiveness of nirsevimab and maternal RSVpreF for preventing respiratory syncytial virus disease in infants across Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Nirsevimab, a long-acting monoclonal antibody, and RSVpreF, a maternal vaccine, are newly approved respiratory syncytial virus (RSV) prophylactics for infants in Canada. Both have the potential to expand prevention efforts, but there is limited evidence regarding their cost-effectiveness and how it varies across the country, despite disparate hospitalisation rates and resource use among different populations. METHODS: We developed a decision tree model to follow twelve monthly birth cohorts through their first year of life, incorporating risk differentiation based on Canadian region, prematurity, and comorbidities. The model tracked medically attended infections, including hospitalisations, intensive care unit admissions, and outpatient visits, comparing costs (in 2024 Canadian dollars) and effectiveness (in quality-adjusted life years (QALYs)) of nine different immunisation strategies compared to no intervention. The analysis was conducted from both healthcare and societal perspectives. We conducted threshold price analyses, varying the price-per-dose of each product to determine the threshold prices at which expanded coverage becomes cost-effective. RESULTS: At base case prices, the optimal strategy varies by region, but in all cases, the optimal strategy is both cost-saving and more effective than no intervention. In southern Canada, it is optimal to immunise only palivizumab-eligible infants (those born very prematurely or with high-risk comorbidities) with nirsevimab, resulting in cost savings of $4.14 and QALY gains of 0.000022 QALY per infant compared to no intervention. In the Northwest Territories, it is best to expand protection with nirsevimab to include all preterm infants (cost savings of $28.68 and QALY gains of 0.00007 per infant). In Nunavik and Nunavut, immunising all infants under 6 months and all infants under twelve months with nirsevimab are the best strategies, respectively (cost savings of $399.61 and QALY gains of 0.000821 per infant in Nunavik, and cost savings of $1067.03 and QALY gains of 0.000884 per infant in Nunavut). Universal, country-wide immunisation with nirsevimab would require a price-per-dose of under $112 to become the most cost-effective prevention strategy. CONCLUSIONS: The optimal strategy for preventing respiratory syncytial virus disease in Canadian infants depends on product price and regional risk level and resource use. Canadian policy should account for these factors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».