Open reduction, internal fixation of Vancouver B1, C & D type periprosthetic femoral fractures with use of an antiglide plate at fracture apex - The “Apex Plate”
Notice bibliographique
Résumé
Background: Periprosthetic femoral fractures are associated with significant morbidity, mortality, social and economic cost. The incidence of these fractures is expected to increase with an ever-growing elderly world-population. The complex nature and varied pattern of these injuries requires a range of specialized surgical techniques and tools. Fixation alone is being increasingly regarded as the preferred method of addressing these fractures, even in cases where the femoral stem is unstable, showing favourable outcomes overall when compared to a fix-and-replace approach. Lateral plate fixation is the primary surgical method for either case, and while there is a growing offer of implants specifically for this subset of orthopaedic injuries, the problem of non-union appears to be the most common of complications encountered postoperatively. We prefer fixation alone, including for Unified Classification System (UCS) B2 and B3 type fractures. A small-fragment plate fixed at the fracture apex acts as both a reduction device, thereby simplifying the operation itself, and as a buttressing device. The lateral tension-banding plate method can exploit the latter function of this smaller plate to improve the stability of the fixed construct, and thereby encourage more reliable bone healing. Cases: We have treated 6 patients between the ages of 59 and 93 with UCS B1, B2, C and D fractures in this fashion. Fragments around an unstable stem (as with a UCS B2 or B3 fracture) were first reduced anatomically and fixed using cerclages, effectively creating a UCS B1, C or D type fracture, which can then be addressed using this two-plating system. All patients were discharged from hospital, returning home to activities of daily living. All radiographic follow-up demonstrated maintenance of reduction and implant position. For patients with radiographic follow-up beyond two months, fracture consolidation or partial consolidation was noted. No surgical infections were recorded. Conclusions: -establishing these biomechanics with a lateral tension band plate, we assume, generates a more stable construct that favours bone healing and reduces the chances of non- or mal- union.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».