Hemodynamically stable despite ruptured cesarean scar ectopic pregnancy: a case report and literature review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction and importance: The increasing prevalence of cesarean sections has raised concerns regarding associated risks such as ectopic pregnancy, placenta previa, and placenta accreta. Cesarean scar ectopic pregnancy (CSEP), although uncommon, has become more frequent with the rising rate of cesarean deliveries. This condition involves implantation of an embryo within the myometrial defect of a previous cesarean uterine incision. It requires early detection to mitigate life-threatening complications due to its potential rupture. Clinical presentation: A 27-year-old G5P3L3A1 female was referred to our facility presenting with vaginal bleeding post-medical termination of pregnancy at 16 weeks of gestation. Ultrasound and MRI findings indicated an adherent placenta at the previous C-section scar site, suggestive of placenta accreta complex and scar site ectopic gestation. To navigate the diagnostic dilemma, a laparoscopy was planned. The omentum was found covering a ruptured area. Once it was removed, the patient began bleeding profusely at the rupture site. Thus, the omentum had sealed the ruptured CSEP, preventing massive blood loss and keeping the patient hemodynamically stable. Clinical discussion: Transabdominal ultrasound is currently the primary method of CSEP diagnosis. Other methods include color Doppler, transvaginal ultrasound, and MRI. Due to the rarity of the diagnosis, there are no established treatment guidelines, and case reports and small case series make up the majority of management evidence. CSEP can be treated by methotrexate or surgery. Our patient was treated through a laparoscopic procedure as the complex nature of the case required intervention. Forty percent of ectopic pregnancies found on cesarean scars are asymptomatic while some patients present with abdominal pain or vaginal bleeding. Our patient had clinical manifestations of severe bleeding, pointing toward rupture of the ectopic pregnancy. The omentum however covered the ruptured uterine area in a rare occurence, limiting blood loss. Conclusion: CSEP cases always pose a diagnostic dilemma that could lead to severe maternal morbidity if not managed accurately. The diagnostic methods for CSEP need to be reviewed based on accuracy and efficiency. From this case, we can also conclude that the existence of a rupture should not be eliminated based on clinical findings as the patient was hemodynamically stable. This highlights the varied complex presentations that patients with ruptured CSEP may have.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».