International Validation and Refinement of Oncological Borderline Resectability Criteria for Hepatocellular Carcinoma Using Tumor Burden Score to Predict Survival
Notice bibliographique
Résumé
Objective: The aim of this study is to externally validate the original borderline resectability (BR) category for predicting overall survival (OS) in hepatocellular carcinoma (HCC) following resection and to assess whether incorporating the tumor burden score (TBS) and other clinical factors could enhance predictive accuracy. Background: A recent Japanese expert panel introduced a new HCC classification scheme: resectable (R), borderline resectable 1 (BR1), and borderline resectable 2 (BR2). Methods: Patients undergoing curative-intent hepatectomy for HCC (2000–2023) were classified as R, BR1, and BR2 using the original BR and a novel TBS-BR category. The TBS-BR category replaces BR’s categorical tumor morphology factors with the continuous TBS (TBS² = [maximum tumor diameter]² + [number of tumors]²). Multivariable analysis identified oncologic, morphometric, and patient-level factors associated with OS, which were incorporated into an online predictive tool. Results: Among 1766 patients, the original BR category grouped 1504 (85.2%) as R, 249 (14.1%) as BR1, and 13 (0.7%) as BR2. Utilizing the TBS-BR category, patients were reclassified as TBS-BR R (n = 684, 38.7%), BR1 (n = 1009, 57.1%), and BR2 (n = 73, 4.1%). Both the original and TBS-BR categories correlated with 5-year OS (original: 65.1%, 48.2%, 46.4%; TBS-BR: 70.8%, 58.3%, 40.0%; P < 0.001 for both; area under the curve: 0.54 vs 0.58). On multivariable analysis, TBS-BR1 (hazard ratio [HR]: 1.59 [1.20–2.09]; P = 0.001), TBS-BR2 (HR: 2.45 [1.47–4.07]; P < 0.001, reference: TBS-BR R), American Society of Anesthesiologists (ASA) class >2 (HR: 1.40 [1.09–1.80]; P = 0.007), albumin-bilirubin (ALBI) score (HR: 1.51 [1.21–1.88]; P < 0.001), and log α-fetoprotein (AFP) (HR: 1.07 [1.03–1.11]; P < 0.001) were independently associated with OS. A TBS-BR composite model based on these factors (TBS-BR category, ASA class, ALBI score, and log AFP) was developed and made available online (https://makbn.shinyapps.io/BRHCC/). The model’s area under the receiver operating characteristic at 5 years (0.70) outperformed both the original BR (0.57) and Barcelona Clinic Liver Cancer classification (0.64). Conclusions: The TBS-BR composite model, integrating tumor morphology (TBS), tumor biology (log AFP), overall physical status (ASA class), and liver function (ALBI score) demonstrated superior predictive accuracy for OS compared with the original BR and Barcelona Clinic Liver Cancer classifications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».