The Role of Second-HSCT for Children with Relapsed Hematological Malignancies: A Single Center Experience
Notice bibliographique
Résumé
Background Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has become the standard of care for children with relapsed/refractory hematologic malignancies. Despite favorable outcomes, some patients experience relapsed/refractory disease after first-HSCT. With advancements of immunotherapies, less toxic conditioning regimens and expanded donor choices, second HSCT is being increasingly offered. However, data guiding selection of patients is scarce. This study aims to describe predictors of outcomes in children with relapsed/refractory hematologic malignancies after first-HSCT. Methods A retrospective review was conducted at The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada. Children <18 years of age with hematologic malignancies who were diagnosed with relapsed/refractory disease after the first-HSCT between January 2008 and December 2023 were included. Descriptive statistics and Kaplan-Meier survival analyses were performed. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results Eighty-one children with relapsed/refractory hematologic malignancies after first-HSCT were included. The median age was 5.5 years (range, 0.1–15.6 years), the most common diagnosis was acute myeloid leukemia (49.4%), followed by acute lymphoblastic leukemia (37.0%). The median time from first-HSCT to relapse was 9 months (range, 1–108 months). With a median follow-up time of one-year, 3-year EFS was 35.1% (95%CI,24.8-45.6), OS was 36.4% (95%CI,26.0.0-46.9). A second-HSCT was performed in 32 cases (39.5%). Patients who received a second HSCT had a significant improved 3-year-EFS of 65.2% (95%CI,46.0-79.0) vs 15.2% (95%CI,6.6-26.9,p<0.001) and OS 68.3% (95%CI,49.1–81.6) vs 15.2% (95%CI,6.6–26.9,p < 0.001). Transplant related mortality was 8.6%. Number of relapses, previous graft-versus-host disease, switch of HSCT donor and time to relapse after first HSCT did not significantly affect outcomes. Limitations of the study include small number of patients and single institution setting. Conclusion Outcomes of children undergoing second-HSCT are favorable and should be considered for children who experience relapsed/refractory hematologic malignancies after first-HSCT. Additional research is needed to further define factors predicting treatment success.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».