An exploratory prospective observational study of muscle cross-sectional area changes and energy balance in critically ill children: avoiding negative energy balance is necessary but not sufficient to maintain muscle mass in critically ill children
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale Muscle loss in critically ill children is likely multifactorial and linked to illness severity, immobility, and nutrition. Muscle ultrasound (US) is increasingly used to assess muscle changes, but studies using inaccurate energy expenditure equations have not consistently linked nutrition and muscle mass changes. Objectives To evaluate longitudinal change in muscle cross-sectional area (CSA) in critically ill children and explore its relationship with energy balance. Methods This nested prospective observational study enrolled intubated children (1month-18 years) eligible for indirect calorimetry measurements. Indirect calorimetry measurements were paired with two US measurements of the biceps brachii and rectus femoris. Percent change in muscle CSA and energy balance (%difference between energy expenditure and caloric delivery/energy expenditure) were calculated. Mann-Whitney tests compared energy balance between groups with and without muscle loss. Spearman correlation assessed the relationship between daily energy balance and muscle CSA. Results Energy expenditure and muscle CSA were measured in 23 patients (median age 6.2 years; 61% males). The rectus CSA decreased by a median (Q1, Q3) of 1.5% (-2.93, 0.83) per day, with greater losses in patients with negative energy balance (p = 0.03). Patients with energy balance ≤ -5% had a median change in rectus CSA of -18.7% (-22.9, -8.1). Daily change in rectus CSA and energy balance showed a moderate correlation (r = 0.59, p = 0.01). The rate of change in the biceps CSA was 0.28% (-4.67, 1.65) per day with no correlation with energy balance. Conclusions Muscle loss persists beyond the first week of critical illness and may be associated with energy deficits. Precision in nutrition and further study of muscle changes are needed to mitigate ICU-acquired morbidity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».