Effectiveness of Prehospital Use of Advanced Airway Management in Traumatic Brain Injury Patients: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Traumatic brain injury (TBI) is a leading cause of trauma-related mortality and disability, necessitating rapid and effective airway management to prevent secondary brain injury. Establishing a definitive airway before hospital admission is often performed in the prehospital setting; however, its impact on patient outcomes remains debated. Objective: This study aimed to assess the effectiveness of prehospital advanced airway management in TBI patients by comparing mortality and morbidity outcomes between prehospital and in-hospital intubation. Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. Five electronic databases were searched, and data extraction was performed using Endnote. Inclusion criteria encompassed observational studies, cohort studies, and randomized controlled trials (RCTs) evaluating prehospital intubation. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) was used to assess the risk of bias, and statistical analysis was performed to evaluate mortality and morbidity trends. Results: Despite considerable heterogeneity, no statistically significant difference in mortality was observed between prehospital and in-hospital intubation (OR = 1.08, 95% CI: 0.89–1.27, p = 0.32). However, sensitivity analysis suggested a 12% reduction in morbidity with prehospital intubation (RR = 0.88, 95% CI: 0.79–0.96), particularly when performed by trained professionals following standardized protocols. Studies incorporating rapid sequence intubation (RSI) and capnography monitoring reported improved neurological outcomes, with a 15–20% increase in favorable Glasgow Outcome Scale (GOS) scores compared to non-RSI approaches. Variability in intervention techniques, prolonged on-scene times, and inconsistent ventilation management contributed to conflicting findings, underscoring the necessity of cautious interpretation due to data variability. Conclusion: While prehospital intubation remains a critical intervention in TBI management, its superiority over in-hospital intubation remains uncertain. Standardized protocols, RSI implementation, provider training, and further high-quality RCTs are essential to establish its clinical efficacy and optimize patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».