Health Care Professionals’ Perceptions of Extubation During Withdrawal of Therapy in the Intensive Care Unit
Notice bibliographique
Résumé
Background: Withdrawal of life-sustaining therapy can include the decision to extubate as part of end-of-life practices in the intensive care unit (ICU). Objectives: The purpose of this study was to explore ICU health care professionals (HCPs) perceptions regarding this procedure. Design: An online questionnaire was used to gather data on ICU HCPs' experiences and views regarding extubation. Setting/Subjects: This single-centered study was conducted in Switzerland from January 15 to March 15, 2019, and included physicians, nurses, and nurse assistants. Measurements: The survey assessed HCPs’ emotional and ethical responses to extubation, perceptions of patient suffering, and the management of death rattles (DR). Results: A total of 150 out of 227 invited (66%) ICU HCPs participated in the study. Extubation was negatively experienced by 65 (44%) professionals. Twenty-two HCPs (15%) perceived the procedure as violent, while 12 (8%) considered it to be equivalent to suffocation. Eleven respondents (7%) considered it as active euthanasia. Five nurses (21%) and 14 nurse assistants (14%) perceived DR as an indication of patient suffering. Eighty-nine HCPs (95%) wished to treat DR for family’s comfort, while 60 (64%) desired to care for it to alleviate their discomfort. The primary source of discomfort arose from the lack of know-how ( n = 122, 82%), patient comfort ( n = 114, 79%), and symbols of life's impermanence ( n = 76, 51%). Beliefs about family distress and patient suffering positively influenced the decision to treat DR. Conclusions: While extubation in the context of end-of-life practices might be ethically sound, HCPs differed in their views on the potential suffering and DR that might be induced by this practice. HCPs discomfort was associated with difficulties in assessing patient comfort, family distress, and lack of know-how.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».