Efficacy and safety of corticosteroids for stroke and traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Corticosteroids are frequently used in practice to treat patients with neurological disorders. However, its effect for stroke and traumatic brain injury (TBI) remains controversial. This study aimed to systematically review and evaluate efficacy and safety of corticosteroids for the treatment of stroke and TBI. We searched Ovid-Medline and Ovid-Embase databases for randomised controlled trials (RCTs) and cohort studies evaluating the efficacy and safety of corticosteroids in patients with ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage (ICH), subarachnoid haemorrhage (SAH) or TBI. The treatment intervention was corticosteroid, and the control was placebo or routine care. Outcome measures were death, functional outcomes and adverse events. We calculated odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) for the effect size, pooled the results using random-effects modelling, and assessed heterogeneity by I 2 statistic. We identified 47 studies (41 RCTs and 6 cohort studies). Nine studies enrolled patients with ischaemic stroke ( n = 2806), 6 studies for ICH ( n = 1229), 1 study recruited both ischaemic stroke ( n = 13) and ICH ( n = 27), 10 studies for SAH ( n = 1318) and 21 studies for TBI ( n = 12,414). Dexamethasone was the most used corticosteroid (28 studies). Corticosteroids reduced risk of death at 3 months after ischaemic stroke ( n = 1791; 31% vs. 26%, OR 0.77, 95% CI 0.62–0.95; df = 1, I 2 = 0%) and after ICH (1 study; n = 850; 44% vs. 27%, OR 0.48, 95% CI 0.35–0.64), had no effect on death at 1 month after SAH (1 study; n = 140; 22% vs. 32%, OR 1.73, 95% CI 0.81–3.68), and increased risk of death at 6 months after TBI ( n = 10,755; 23% vs. 27%, OR 1.20, 95% CI 1.10–1.32; df = 6, I 2 = 0%). The pooled analyses found no significant effect of corticosteroids on functional outcome after ischaemic stroke, ICH, SAH or TBI, respectively. Corticosteroids reduced the risk of death and in selected patients with stroke, such as those with large artery occlusion after thrombectomy, but increased the risk of death after TBI, had no effect on functional outcomes. Further trials are needed to identify individual stroke patients who may benefit from corticosteroids. International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42023474473).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».