Sex-dependent Pathophysiology and Therapeutic Considerations in Right Heart Disease
Notice bibliographique
Résumé
Right ventricular (RV) adaptation to the increased afterload in the setting of pulmonary hypertension (PH) and other cardiac and pulmonary vascular conditions is a major determinant of survival. Although the RV remains understudied and less well understood than the left ventricle, recent advances have been made in understanding the function and biology of the RV in health and in disease, particularly in PH. RV adaptation in PH exhibits significant sexual dimorphisms in pathophysiology, adaptation, and outcomes. Despite a higher incidence of PH, women consistently demonstrate better RV adaptation and survival rates in the setting of increased RV afterload compared with men. Sexual dimorphisms extend to therapy responsiveness, with women benefiting more from certain pulmonary vasodilators and exhibiting superior RV recovery. In this review we discuss the current literature on sexual dimorphisms in RV structure, function, and molecular pathways in health and disease, as well as in RV-specific clinical manifestations, treatments, and outcomes in PH. Sex steroid-mediated effects as well as emerging studies on sex steroid-independent effects are reviewed. In general, sex steroids such as 17β-estradiol and dehydroepiandrosterone exert RV-protective effects. In contrast, testosterone negatively impacts RV structure and function. Emerging evidence highlights the influence of nonhormonal genetic determinants, such as BMPR1A and DMRT2 loci, which are associated with better RV function in women. A better understanding of the interplay between sex hormones, genetic factors, and RV biology is crucial for advancing and developing RV-directed therapies for patients of either sex.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».