Sequential bilateral dorsolateral prefrontal versus right lateral orbitofrontal/left dorsolateral prefrontal TMS for major depression: A large naturalistic case series
Notice bibliographique
Résumé
Major depressive disorder (MDD) remains one of the most debilitating conditions worldwide, with ~30 % of patients developing treatment-resistant depression (TRD) after failing 2 pharmacotherapy trials [1].Repetitive transcranial magnetic stimulation (TMS) has shown promise as a treatment for MDD (including TRD), achieving remission rates of 19-37 % with high-frequency (HF; >5Hz) TMS to the left-dorsolateral prefrontal cortex (L-DLPFC) [2].Comparable outcomes have been noted between sequential bilateral (SBL)-DLPFC-TMS and HF-L-DLPFC-TMS [3].For DLPFC-TMS non-responders, emerging evidence suggests the right lateral orbitofrontal cortex (R-LOFC) -implicated in 'non-reward' processing, rumination, and MDD pathophysiology [4] -as an alternative TMS target, alone or as an add-on DLPFC-TMS) [5][6][7][8].A key question is whether integrating R-LOFC-TMS with L-DLPFC-TMS from the outset enhances outcomes.Here, we compared clinical outcomes for SBL-DLPFC-TMS (1Hz-R-DLPFC-TMS + 20Hz-L-DLPFC-TMS; F4-F3) versus R-LOFC/L-DLPFC-TMS (1Hz-R-LOFC-TMS + 20Hz-L-DLPFC-TMS; F8-F3) in TMS-naive MDD patients.Depression and anxiety scores, symptom subitems (anhedonia, suicidality, sleep, rumination proxy), and demographics were assessed, and explored as predictors of remission/non-remission for each protocol.This retrospective, naturalistic study included 3562 consenting TMSnaive patients with non-psychotic MDD treated between April 2019 and December 2023, following exclusions detailed in Fig. S1.This intent-totreat (ITT) sample comprised 2773 patients who received the F4-F3 protocol, and 789 patients who received the F8-F3 protocol.A Completer sample (N = 3202) was further defined, from which patients were excluded if they ended TMS after fewer than 30 sessions of treatment without meeting response criteria, leaving 2486 in the F4-F3 group and 716 in the F8-F3 group.The SBL-DLPFC protocol consisted of 360 pulses of 1Hz to R-DLPFC (F4 target, 60s on 30s off, 6 trains, 8.5min) followed by 1200 pulses of 20Hz to L-DLPFC (F3 target, 2s on 4s off, 30 trains, 3min).The R-LOFC/ L-DLPFC protocol shifted the right-sided target from F4 to F8 (R-LOFC), with all other parameters unchanged.F3 and F4 were localized using the BeamF3 scalp heuristic, and F8 was localized at 15 % of head
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».