Evaluation of Influenza Antiviral Prophylaxis for Long-term Care Residents: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Influenza is a pervasive respiratory infection that disproportionately burdens long-term care residents. To limit outbreaks, guidelines recommend antiviral prophylaxis, particularly oseltamivir or zanamivir, despite acknowledging the inadequate supporting evidence. Therefore, we aimed to review the literature on the efficacy of oseltamivir, zanamivir, and baloxavir prophylaxis for influenza in long-term care. METHODS: Medline, Embase, PubMed, and several other databases were searched from inception to 16 August 2023. For inclusion, observational studies or randomized controlled trials had to report influenza-like illness (ILI) or infection rates among adult long-term care populations receiving prophylaxis. Outcome values were meta-analyzed as intervention-specific pooled proportions (PPs) and risk ratios when applicable. Risk of bias was assessed via the Cochrane risk of bias tool 2.0 and Joanna Briggs Institute checklist. RESULTS: In total, 14 studies were included, comprising 12 672 residents. Individuals given oseltamivir or zanamivir experienced the fewest symptomatic, test-confirmed infections (oseltamivir PP: 0.7%; 95% confidence interval [CI]: 0.1-4.7; zanamivir PP: 3.0%; 95% CI: 0.9-9.4) and ILIs (oseltamivir PP: 2.8%; 95% CI: 1.8-4.3; zanamivir PP: 3.4%; 95% CI: 1.3-7.2). However, no significant statistical differences were detected versus most other interventions (ILI PP range: 4.5%-6.4%, infection PP range: 4.6%-7.9%). Similarly, in studies directly comparing either antiviral to placebo, there were no associated benefits despite every risk ratio being below 1 (0.51-0.75) because of expansive 95% CIs. CONCLUSIONS: Oseltamivir or zanamivir could provide some benefit but low statistical power behind most estimates precluded definitive conclusions. Therefore, additional studies (randomized controlled trials) are needed to expand the evidence base and validate whether prophylaxis is beneficial in this setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».